鼻子會來“月經”嗎？等

鼻子會來“月經”嗎？

小芳個子小小的，上個月因為鼻出血來看急診，居然把我弄得手忙腳亂?，F在，才過了一個月，她又來了。

上個月這個時候，小芳緊捏鼻翼跑到我的診室，臉色蒼白。她告訴我自己在家用冰水毛巾敷前額十幾分鐘了，鼻血還是照樣流。對這種情況，我不僅要幫她止血，而且要尋找她流鼻血的原因。

當我把鼻鏡伸入她鼻腔時，本來流得不多的血好像要跟我示威一樣，不停地往外冒。我用棉球吸了又吸，血液還是綿綿不絕地滲出來，搞得我根本無法看清楚鼻腔里面的情況。無奈之下，我只有往鼻腔里填塞麻黃素棉球（麻黃素能使鼻腔里的血管收縮，起到止血作用；棉球能壓迫出血部位，也能止血），并讓小芳在外面等一下，等到出血停止后再來檢查。可沒過多久，坐在候診椅上的小芳就不見了，估計她見出血停止了，又看到那么多病人在等著，就悄悄離開了。本來這件事我也差不多忘了，誰知今天她又來了，還是因為鼻出血。

我很納悶，為什么小芳的鼻出血這么頻繁呢，而且一出血就很難止？理論上這么難止的血，也不可能一個棉球就能打發得了。這次我有了經驗，看她的情況并不十分危急，肯定沒有生命危險，所以沒有馬上給她檢查鼻腔，只是給她塞了麻黃素棉球，然后叫她第二天一早再過來檢查。我還警告小芳：出血那么頻繁，肯定是有問題的，一定要過來檢查清楚。

第二天小芳果然來了，鼻血也基本止住了，前鼻鏡伸入鼻腔很順利，在中鼻甲處，我看到了一塊紫褐色的小斑片。斑片雖然不大，但畢竟不同于正常組織，于是我勸小芳做手術，把異常的組織切下來化驗。手術不大，也很成功，術后的病理結果居然是“子宮內膜異位癥”。也就是說，這兩個月小芳流的鼻血，其實就是“月經血”。再詢問，鼻出血的時候正是小芳來月經的時候。

子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜組織，出現在正常子宮腔被覆黏膜以外的部位。關于子宮內膜異位癥的學說很多，有月經血經輸卵管倒流，引起子宮內膜碎片異位播散；也有認為子宮內膜碎屑，通過淋巴或靜脈播散至遠離盆腔器官；還有學說認為女性在受到炎癥、創傷、雌激素過高等因素影響時，體腔上皮化生而生成子宮內膜樣組織等等。

雖然這種子宮內膜組織在形態上是完全良性的，但卻可以出現在身體的多個組織器官上，其波及的部位很廣。這種病變的發生、發展和消散，又是在內分泌的控制下進行的，也就是說，每次來月經的時候，異位的子宮內膜同樣受卵巢激素的影響，發生著月經期子宮內膜的變化，因而一樣會出血。如果子宮內膜異位到直腸，會出現排便困難、腹瀉、便秘，甚至周期性便血；如果異位到泌尿系統，就會有尿頻、尿急、血尿等癥狀；異位在肺內，就會咳嗽甚至咳血。

手術后的小芳，鼻子再也不來“月經”了。

（摘自《家庭醫生》文/謝綺晴）

想像出來的“假孕”

看過韓國電視劇《看了又看》的人一定對其中的一個情節記憶很深，銀珠做為樸家的長媳，一直把生個長孫作為自己最大的責任，在這種心理的驅使下，她“懷孕”了。月經停止、食欲不振、嘔吐，但當她去醫院檢查時，醫生卻告知她，她并未懷孕，只是出現了假孕現象。

假孕患者多為結婚2～4年未懷過孕的少婦。她們極端盼望懷孕，在強烈的精神因素影響下而產生食欲不振、喜歡酸食、惡心、嘔吐、腹部膨脹、乳房增大等一系列酷似早孕反應的癥狀和體征。那么，怎樣從醫學上來解釋這種現象呢？生理學家以及心理學家研究發現，有些婦女婚后較長時間不生育而盼望“早生貴子”。由于她盼子心切，看到別人抱孩子，更是朝思暮想。這樣一來，天長日久就會在大腦皮層形成一個強烈的“盼子”興奮灶，影響了中樞神經系統正常功能，引起下丘腦垂體功能紊亂，體內孕激素增高，抑制了卵巢的正常排卵，最后導致停經。

另一方面，停經之后，少數患者由于孕激素對脂肪代謝的影響，逐漸增多的脂肪便積蓄在腹部，脂肪的沉積加上腸腔的積氣，可以使腹部出現膨脹增大。而腹主動脈的血管搏動或腸管蠕動，使患者認為這就是“胎動”。閉經和腹部增大，更激起了這些人懷孕盼子的心理因素，更以為有孕在身。

不過，假孕經過簡單的檢查就能識別它。常言道：“心病還需心藥治”，假孕患者有時尤其自信，對醫生所作非孕的診斷持懷疑態度。此時，要對她們作耐心的解釋工作，必要時作B超檢查。只要做到了這些方面，其心病自然了卻，真孕可能指日可待。倘若情緒波動較大，可給予谷維素、維生素B1、安定等調節植物神經紊亂與鎮靜的藥物。

婚后三年仍未懷孕的婦女，夫婦雙方均應到醫院做全面系統的檢查，找出不孕的原因并進行相應的治療。對于懷孕的婦女來說，即使未感到異常，也應找醫生進行定期的產前檢查，這是非常必要的。

（摘自《大眾醫藥》）