前列腺增生老人慎服感冒藥等

前列腺增生老人慎服感冒藥

西安交通大學醫學院醫學博士易善永

郭大爺今年67歲，患前列腺增生已經有六七年了。原先每天晚上都要起來解好多次小便，還經常尿不盡。后來，經醫生指導服用前列康、竹林胺、己烯雌酚等雌激素類藥治療，癥狀有所好轉。那天早上，郭大爺到公園晨練受了點涼，鼻塞、流鼻涕，于是吃了兩粒速效傷風膠囊。沒想到時隔不久，他上廁所解小便，突然解不出來了，憋得實在受不了，才由家人護送到醫院就診。醫生經過詢問病史和詳細檢查，終于找到了原因，是感冒藥在作怪。郭大爺不明白，吃兩粒感冒藥怎么會就尿不出來了呢？醫生做了解釋：

目前，前列腺增生的確切原因還沒有完全明確，一般認為與中老年男性激素水平失去平衡有關。前列腺增生患者突然出現尿潴留，除了與受涼、憋尿過度、勞累等生活因素有關外，還與不適當地服用藥物有關。

人體的排尿活動是受神經系統支配的，當支配排尿活動的交感神經興奮時，其末梢神經釋放出一種叫乙酰膽堿的化學介質，它能促使膀胱逼尿肌收縮，從而引起并維持排尿。感冒藥中的撲爾敏能阻滯乙酰膽堿的活性，使膀胱逼尿肌和括約肌松弛，收縮力減弱。前列腺增生的患者，本來就因前列腺腫大擠壓尿道而出現排尿困難現象，服用了含撲爾敏的感冒藥后，就會因膀胱收縮無力而加重排尿困難，甚至出現急性尿潴留的情況。

撲爾敏的化學名稱為馬來酸氯苯那敏，是一種常用的抗組胺藥，對傷風感冒時出現的流涕、流淚、打噴嚏等癥狀均有明顯的緩解作用。所以，在一些抗感冒藥物，如速效傷風膠囊、感冒通、克感敏、快克膠囊、維C銀翹片、感冒靈等復方感冒制劑中，都含有它。患前列腺增生的老年人感冒后要慎服這一類含撲爾敏的感冒藥，這類藥物會加重這類患者的排尿困難。建議患者可以根據自身癥狀，選用一些清熱解毒的中藥或中成藥，如感冒沖劑、雙黃連口服液等。類似撲爾敏的抗組胺藥還有苯海拉明、非那根、賽庚啶等，前列腺增生患者也須慎用。另外，中老年前列腺增生患者應用阿托品后也可誘發尿潴留。原因亦如前述。屬于此類的藥物還有顛茄片、莨菪片、654-2、普魯本辛等。抗抑郁藥如多慮平、阿米替丁等都應慎用。

（摘自 《中國老年報》）

大量服用魚肝油會造成尿路結石

北京中日友好醫院泌尿內科主任醫師劉乃波

老李前段時間突然出現排尿困難，腹部疼痛，甚至還有尿血。經過醫生檢查后，被確診為尿路結石。這是怎么回事呢?還得從老李自行連續服用了3個月的魚肝油丸說起。

魚肝油的成分和作用

魚肝油中的主要成分是維生素A和維生素D，它們是人體生長發育和新陳代謝必需的物質。維生素A對維持夜間的視覺和上皮細胞的完整有重要作用，可以防止由于維生素A缺乏而引起的夜盲癥及皮膚干燥、毛囊角化等。維生素D有幫助鈣的吸收和促進骨骼鈣化的功能。

服用魚肝油存在的誤區

目前在服用魚肝油的過程中存在著一些誤區，需要引起大家的注意。如今隨著很多鈣制劑產品的不斷推出，魚肝油更成為他們的“伴侶”，大多數的藥房在銷售鈣制劑時常常告訴顧客搭配魚肝油一起服用效果更好。許多老年人也認為魚肝油不僅能防治眼睛昏花，而且能補充鈣質，防止骨質疏松，治療老年腰腿痛，是老年人保健的滋補營養品。所以很多人都認為魚肝油是好東西，多吃一點也無所謂，因此長期大量服用魚肝油。

過量服用魚肝油的后果

其實服用魚肝油也像其他營養品一樣，不是吃得越多越好，吃得太多往往物極必反，不但無益，反而有害。魚肝油如果過量服用會引起中毒，中毒表現為惡心、嘔吐、食欲不振、全身無力、低熱、頭痛、皮疹、皮膚干燥、毛發干枯等。另外，魚肝油中維生素D確實有助于鈣的吸收，但也不能超量，尤其是老年人長期過量服用，會人為地造成血鈣升高，極易誘發尿路結石。

尿路結石是指在腎、輸尿管、膀胱和尿道等處發生的結石，主要在腎與膀胱中。形成結石后，結石在尿路移動便產生了痙攣、損傷、梗阻三個基本病理變化，臨床上就出現了血尿、陣發性腹痛、脹痛等癥狀。

尿路結石的形成原因比較復雜，其中與尿液中的鈣、磷排泄量增多有密切關系。魚肝油丸中豐富的維生素D可以增加機體對鈣、磷的吸收。長期大量服用魚肝油丸，可使血液內鈣、磷過多．特別是在驟然增加的時候，就會增加尿內的鈣、磷排泄。尿中鈣質呈過剩與飽和狀態，則容易發生沉淀．形成尿路結石。老年人由于血液循環相對緩慢，更容易發生尿路結石。

怎樣正確服用魚肝油

對于老年人采用魚肝油防治骨質疏松、動脈硬化、冠心病或眼疾時，一定要注意劑量適當，切勿過大。如果服用傳統制劑，一般說來，每天服3次，每次服1丸，服2周停藥1周，同時注意多飲水，增加尿液排泄，防止鈣質沉淀。

患有尿路結石或體質虛弱的人，不宜服用魚肝油，以防加重結石癥狀或發生中毒；健康者也不宜長期服用魚肝油；確實需要長期服用的患者，建議在醫生的指導下使用。

（摘自《中老年保健》）