男性４０歲以后的性問題

有人戲言：“20方正，30奔騰，40微軟……”雖說是戲言，但卻在一定程度上反映了人們對20歲、30歲、40歲這3個不同年齡段男性雄風(fēng)的評價。從醫(yī)學(xué)角度來說，男性的性能力(生育能力和性活動能力)高峰期是在20~35左右的一段時期內(nèi)。當(dāng)男性的性能力達(dá)到高峰期之后，睪丸產(chǎn)生精子及制造雄激素的功能即會逐漸衰退。一般來說，男性體內(nèi)雄激素水平在40歲后即開始下降，50歲以后大約以每年1%的速度下降，75~80歲的男性的雄激素水平僅相當(dāng)于25歲男性的50%~60%。雄激素水平的下降，在很大程度上是向男性的性能力提出了挑戰(zhàn)。

雄激素主要是由睪丸合成與分泌的睪丸酮，它不僅讓男性保持著特有的性征和性功能，刺激骨骼和肌肉的發(fā)展，也能影響到性欲和健康。當(dāng)男性體內(nèi)雄激素缺乏時，常伴有雄渾氣概降低的一系列表現(xiàn)，比如體力和精力有一種大不如以前的感覺，飯后易打瞌睡、懶得動，對從前喜歡的事物不再感興趣，對從前能勝任的工作喪失了信心；身體外形也變得臃腫而大腹便便起來，體毛減少，皮膚皺紋增多；對性生活趨于冷漠和勉強(qiáng)等。另外，情緒煩躁多變，焦慮不安，經(jīng)常為一些不足掛齒的小事而暴跳如雷，以及陣陣潮熱、過度出汗、經(jīng)常徹夜不眠等。因此，當(dāng)男性出現(xiàn)以上表現(xiàn)時，人們習(xí)慣將其稱為男性更年期，科學(xué)的稱謂是“中老年男性雄激素部分缺乏癥”。

細(xì)心的讀者可能注意到，對中老年男性的雄激素缺乏，在這里使用了“部分”一詞，這是為什么呢?因為男性的更年期不會像女性那樣來得突然，也不會出現(xiàn)劇烈的生理變化。女性到了更年期，由于卵巢功能的衰退，雌激素的分泌是驟然下降的；女性在停經(jīng)后即不再排卵，從而失去生育能力。而中老年男性雄激素水平的下降是一個緩慢的過程，雄激素的缺乏只是部分性的(大多數(shù)男性即使到了七八十歲，體內(nèi)仍有一定量的睪丸酮)，或者只是相對于35歲之前雄激素水平的降低。由于男性的性腺(睪丸)不像女性的卵巢那樣會不再起作用，男性出現(xiàn)的體質(zhì)上、心理上及性功能等方面的變化，并不影響男性的生育能力。但研究得知，60歲以上男子的精液質(zhì)量較差，表現(xiàn)為精子的活動力明顯減低，不動的精子與畸精子增多等。精子品質(zhì)的好壞關(guān)系到胚胎素質(zhì)，太差的精子和卵子形成的胚胎，常是造成早期流產(chǎn)的原因。因此，“老夫少妻”應(yīng)盡量避免生育。

更受人們關(guān)注的問題是，男性40歲之后，性生活會不會變得力不從心?前已述及，男性的性能力達(dá)到最旺盛的頂峰之后，一般會逐漸減弱。40歲以后，男性面對性欲蓬勃的女性常會感到力不從心，但這并不意味著性活動能力的喪失。如果男子體內(nèi)雄激素水平不是下降速度過快或過低，絕大多數(shù)40歲以后的男性可保持正常的性生活。而且，男人的“性”趣“越磨越利”，年輕時在“性”方面活躍的人，較能維持中老年階段的性生活。只有約5%的70歲左右的男性發(fā)生陽痿。

男性出現(xiàn)陽痿的主要原因有：心理因素。男性體內(nèi)雄激素水平下降所出現(xiàn)的一系列反應(yīng)，會引起心理問題。但更多的是由于疾病原因(如糖尿病、高血壓、高血脂等)而引起的性功能問題造成男人雄風(fēng)銳減，因為這些疾病有損于陰莖內(nèi)的細(xì)小血管，使之對陰莖的供血減少了；藥物是另外一個原因，比如服用治療高血壓的藥物就會增加發(fā)生陽痿的危險；酒精也是40歲以后男性發(fā)生陽痿的一個危險因素，長期酗酒會危及性功能(通過對長期飲酒者陰莖組織結(jié)構(gòu)的觀察，發(fā)現(xiàn)他們的陰莖神經(jīng)受到了損害，并且不可能得到恢復(fù))；吸煙是絕對有害的，這也許是陽痿的主要原因，因吸煙有損于陰莖內(nèi)的細(xì)小血管，致使陰莖在勃起時不能得到大量的血液供應(yīng)，導(dǎo)致陰莖勃起不堅或堅而不持久，以致不能性交或性交不滿足；肥胖也與陽痿的發(fā)生有關(guān)。

陽痿者還能得到恢復(fù)嗎?這完全是有可能的。對于大多數(shù)陽痿患者來說，如果能在吸煙、酗酒、服藥、飲食習(xí)慣等方面做些適當(dāng)?shù)母淖儯氖洛憻捝眢w的活動以增進(jìn)血管系統(tǒng)的功能，陽痿就可能消除。否則，就必須去看醫(yī)生。

男性40歲以后的性問題是一個夫妻雙方的事，因此，更為實在的方法莫過于強(qiáng)調(diào)妻子的重要性。男性在體力、雄激素和性欲都在減退的過程中，與妻子間的親密、信賴關(guān)系成了問題的關(guān)鍵。如果一個男人得不到溫馨的愛，他就可能在衰退過程中出現(xiàn)陽痿。有性學(xué)家發(fā)現(xiàn)，改變一下做愛的技巧，雙方更親密、更融洽些，也會彌補(bǔ)某些衰退帶來的不足。許多老年人反映，他們在做愛時也并非每次都處于亢奮狀態(tài)，但他們?nèi)愿械綒g愉無窮，并保持著長期有規(guī)律的性生活。

因此，盡管生理年齡在不斷增加，但不必為它擔(dān)憂，只要夫妻能達(dá)到情感交融、和諧一致，就可促進(jìn)心身健康，延緩衰老。

（摘自《今日保健》）