用藥姿勢有講究等

用藥姿勢有講究

武漢大學人民醫院消化內科主任醫師董衛國

硝酸甘油片不能站著含服

硝酸甘油片是抗心絞痛的急救藥物，病人用藥后會使全身血管擴張，如果用藥后取站立體位，可因體位性低血壓而使大腦缺血，病人如果不注意用藥姿勢很容易因頭暈而摔倒。病人在含服藥物后半小時左右會有頭暈等不適，所以含服硝酸甘油片時最好取半臥位或坐位。許多病人想當然地認為：臥位不是更安全嗎?其實不然，因為臥位時用藥使回心血量增加，心臟負荷加重，可使心絞痛加劇，反而對治療不利。

口服藥物不要躺著吃

躺著服藥時，飲水往往較少，可使藥片在食管內停留長達數小時而無感覺，最常見的停留部位是食管下部。如在夜間吞服藥物，由于唾液分泌少，食管的蠕動減慢，問題會更突出，藥片一旦牢固地附著于食管壁，即使飲用大量的水，也難以沖走，由此而引發的食管炎和食管潰瘍并不少見。一般來說，服用普通藥物時最好取直立體位或端坐姿勢，服藥后也不要立即躺臥，應稍稍活動后再臥床休息，以免藥物滯留于食管內。對于少數病重必須臥床服藥者，在服藥后應大量喝水。

胃潰瘍部位決定服藥臥位

為了使藥物與潰瘍面有較多的接觸時間，服用抗潰瘍藥后應靜臥1小時，并根據潰瘍的不同部位，采取不同的臥位。潰瘍在胃底后壁，宜仰臥；潰瘍在胃體后側壁，宜左側臥，這樣既可以減慢藥物排空時間，延長藥效，又可以減少胃酸和十二指腸液的反流，減輕對胃黏膜的腐蝕作用，從而提高療效。

點眼藥姿勢正確能提高藥效

病人滴眼藥前應先洗干凈手，滴藥時采取坐姿或臥位均可，坐著時頭微向后仰，眼向上看，用左手分開上下眼皮，或用拇指輕拉下眼皮，使下眼皮內形成小袋狀，用右手滴入眼藥1～2滴，然后再輕輕捏一捏眼皮，使藥液均勻地分布到各處，再閉眼休息3分鐘，這樣能提高療效。

有的眼藥水有一定的毒性，如使用不當可使人體中毒，如散瞳藥阿托品，縮瞳藥毛果蕓香堿等，所以滴藥時一定要將手指壓緊內眥(淚囊部)5分鐘，以免藥液通過鼻淚管而流入鼻腔和咽喉部。對于眼部感染嚴重者，最好應用眼藥膏，方能全天維持有效的藥物濃度。涂眼藥膏時用一手輕拉下眼皮，另一手將眼膏擠入病眼內，涂眼膏后要閉目休息片刻，讓眼膏溶化并均勻地分布在眼球上。

耳、鼻、喉用藥姿勢有技巧

使用滴耳藥的正確姿勢是患者病耳側向上方，將耳郭向下牽拉，使耳道變直，然后再滴藥。雙耳都有病時，先滴一側，過一定時間后再滴另一側。滴藥后應用手按壓耳屏，并保持側臥位幾分鐘后再坐起。患化膿性中耳炎的病人，滴入雙氧水后應等幾分鐘，讓雙氧水將膿性分泌物等浸潤，然后再將外耳道清洗干凈，最后滴入治療藥物。否則治療藥物就難以通過穿孔的鼓膜到達中耳，也就起不到治療作用。

使用滴鼻藥時，首先應擤出鼻腔內的分泌物。為了防止滴鼻藥從鼻后腔流入咽喉和口腔，病人可以仰臥，頭伸出床邊，使額頭朝上，滴藥時可讓藥液順著患側或雙側慢慢流下，讓鼻腔側壁起緩沖作用，以免藥液直接流入咽部。滴入藥物后數分鐘才可坐起，滴鼻管不要碰到鼻部以免污染藥液。

在使用治療哮喘、咽喉炎或口腔潰瘍的噴霧劑時，最好是對著鏡子，讓噴霧劑對準喉部(或患部)噴，這樣才有利于藥物在該部位保持有效的濃度，迅速地發揮藥效。噴完藥物后應盡量屏氣數秒鐘，不要有吞咽動作，好讓藥物能充分吸收。

(摘自《醫藥與保健》文/董衛國）

服用“救心藥”切記“六要點”

北京阜外心血管病醫院王素琪

用于緩解心絞痛的硝酸甘油和中藥速效救心丸，被簡稱為“救心藥”。使用時應記住以下六個要點。

1.藥物要“新”這些藥物雖說是有效期一年，但患者平時應注意藥物有無變軟、變黏、變色現象，發現變質就要立即更新，以免失效影響治療效果。

2.防止“上癮”經常服用這類藥物也可能“上癮”。要防止這種情況出現，可兩種急救藥交替使用。

3.先嚼后含舌下含服效果固然不錯，但是，如果能先嚼碎然后再壓在舌下含服，則效果更好。因為嚼碎后更便于溶化和舌下黏膜吸收，見效更快。

4.講究姿勢含服“救心藥”時應取坐姿。站著含服，頭部位置較高，常因周身血管擴張而致血壓降低，引起暈厥。躺著含服也不妥，因心臟位置較低，而大量血液回流心臟，加重心臟負擔。

5.事不過三在藥物有效的情況下，通常用藥數分鐘后心絞痛就應緩解。若仍不見效，應隔5~10分鐘后再服一次。如此重復2~3次，若仍然無效，就應考慮有心肌梗死或其他疾病的可能，要立即去醫院治療。

6.藥不離身“救心藥”應隨身攜帶并放置在固定、掏取方便的衣兜里。更換衣服時千萬不要忘記同時轉移“救心藥”；晚上睡覺時應把“救心藥”放在枕側易取之處。

（摘自《家庭醫生報》）