應高度重視和積極應對人口老齡化

　　從1999年起，我國老年人口比例超過10%，到2005年底老年人口已達1.44億，占亞洲老齡人口的一半。我國進入老齡化不僅進程短，而且超前于現(xiàn)代化。發(fā)達國家進入老齡化時，人均GDP一般是5000—10000美元，而我國現(xiàn)在才1000美元，屬于中等偏低收入水平國家，正所謂“民未富，人先老”，應對老齡化的經濟實力比較薄弱。
　　少兒人口下降、老年人口上升合并形成的社會總撫養(yǎng)比低于50，是國家發(fā)展的黃金期。目前，我國處在社會總撫養(yǎng)比較低時期，勞動年齡人口比較充足，處于人口“紅利期”；而到2032年后，我國社會總撫養(yǎng)比將高于50。目前，我國老齡人口正以每年3%的比例增長，到2040年，每5人中便有1個65歲以上老人?？梢?，從現(xiàn)在起到2030年是關鍵時期，是我們應對老齡化的重要戰(zhàn)略機遇期。在今后20多年，特別是未來5—10年內，全社會應高度重視老齡化問題，關注老年人在生活保障、醫(yī)療服務、精神文化等各方面的需求，加快推進老齡事業(yè)的發(fā)展。
　　
　　一、我國正在應對老齡化，但社會準備和功能嚴重不足
　　
　　作為世界上最大的發(fā)展中國家，在老年人口基數(shù)增大而且發(fā)展不平衡的條件下，我國已在努力應對人口老齡化挑戰(zhàn)，把解決老齡問題作為經濟社會統(tǒng)籌發(fā)展的重要內容，推動著老齡事業(yè)發(fā)展。相對于老齡化的快速進程和這代老年人對社會的養(yǎng)老期待及多樣化需求，目前我國的社會功能還顯得滯后，社會準備主要是供給嚴重不足。
　　一是全社會應對老齡化的心理準備不足。老年空巢家庭增多，獨生子女家庭開始出現(xiàn)祖父母和父母兩代人同老的狀況。目前，全社會不同年齡段的人在心理、身體、經濟上還沒有為人口老齡化做好充分準備。
　　二是我國養(yǎng)老保障不充分。2004年，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險的覆蓋面只有46.3%，城鄉(xiāng)勞動者有80%以上沒有納入社會保險。老齡人口60%分布在農村，絕大多數(shù)農村還沒有建立社會保險制度。隨著城市化和工業(yè)化進程的加快，作為農村基本養(yǎng)老方式的家庭和土地養(yǎng)老日益陷入困境。
　　三是照顧老人的社會服務體系不健全。社會化水平不高，專業(yè)化服務隊伍匱乏，服務水平難以適應老年人要求。到2005年底，全國各類養(yǎng)老機構擁有床位149.7萬張，平均千名老人僅有10張，而發(fā)達國家則是50—70張。全國取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格的不足2萬人。全國社區(qū)服務隊伍中專業(yè)技術人員只占10%。
　　四是醫(yī)療費用高，老年人難以承受。據(jù)統(tǒng)計，老年人中2/3以上處于生病狀態(tài)，65歲以上老人的醫(yī)療費用是一般人的3—5倍。社區(qū)衛(wèi)生機構看病水平低、用藥貴。大醫(yī)院門診量和住院人數(shù)高速增長，老人患一般感冒都要跑大醫(yī)院接受多項目檢查。老人看病貴、看病難。
　　五是老齡產業(yè)發(fā)育緩慢，老年人多樣化需求難以滿足。飲食上老年人注重營養(yǎng)保健；服飾上老年人追求輕便、保暖、透氣；住房上老年人希望安靜、舒適、方便；出行時老年人需要交通便利，有無障礙設施，公共場所設老年專座。而市場針對老年人需要的消費品和設施，研發(fā)和生產都不足。
　　六是老年人精神和法律保障不充分。一些獨居老人空虛孤獨，缺乏家庭體貼。有些家庭同胞間攀比扯皮，推脫贍養(yǎng)老人責任，農村虐待遺棄老年人案件有所上升，有些家庭子女甚至侵占老人的住房和錢財。一些喪偶或離婚的獨身老人再婚時，得不到子女的理解支持。
　　
　　二、應對老齡化的戰(zhàn)略思路
　　
　　為使我國老年人得到終身物質和精神生活保障，共享社會發(fā)展成果，國家的戰(zhàn)略構思和政策選擇，就成了至關重要的問題。從戰(zhàn)略上考慮，我國應建構以居家養(yǎng)老社區(qū)扶助為主體、以為高收入和無收入兩端群體提供機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老格局；以養(yǎng)老和健康為先導，實行養(yǎng)老保障制度、社區(qū)助老服務、老齡產業(yè)三大優(yōu)先戰(zhàn)略，由政府、社會、家庭共同參與，構筑與國情相適應的老齡保障支持體系。
　　
　　（一）以“居家養(yǎng)老、社區(qū)扶助”為主
　　在美國、英國、德國、荷蘭等國，居家養(yǎng)老的老年人比例都超過90%，日本則高達96.9%。居家養(yǎng)老離不開社區(qū)的扶助，借鑒國內外有效經驗，要加快健全社區(qū)多元助老體系，確保老年人得到支持和照顧。
　　
　　（二）經濟上有條件和生活特困的兩端老人中無條件或不愿意居家養(yǎng)老的，可分別住進不同層次的老年公寓、養(yǎng)老院、農村敬老院等專門養(yǎng)老機構
　　據(jù)調查，目前我國愿意住進專門養(yǎng)老機構的老年人占5%。從我國現(xiàn)有養(yǎng)老機構的條件看，縣級以上政府辦的養(yǎng)老服務機構起著骨干和示范作用，條件較好，適合有一定收入的老年人使用，但供不應求。如北京市3所市屬養(yǎng)老機構老人入住率常年保持在100%，城八區(qū)政府辦的養(yǎng)老機構入住率也高達98%左右?；鶎羽B(yǎng)老院、敬老院等，更適合收入較低的老人使用，但許多地方基層養(yǎng)老機構，由于政府財政支持不夠，條件差、服務設施不足，床位反而空閑。在我國，需要依據(jù)不同地區(qū)經濟狀況，逐步擴大專門養(yǎng)老機構的規(guī)模，改善服務條件，提高服務水平。近年來，個人辦養(yǎng)老服務機構發(fā)展勢頭迅猛，如果政策措施得力，個人辦養(yǎng)老服務機構可能成為養(yǎng)老服務新的生長點。
　　
　　三、關于養(yǎng)老保障制度、社區(qū)助老服務、開發(fā)老齡產業(yè)三大優(yōu)先戰(zhàn)略和政府政策
　　
　　（一）建立符合國情的養(yǎng)老保障制度
　　目前，世界許多國家養(yǎng)老保障體系是由國家養(yǎng)老金、職業(yè)養(yǎng)老金、個人養(yǎng)老金三個支柱組成。如在荷蘭、挪威、匈牙利等國，國家養(yǎng)老金是基礎，現(xiàn)收現(xiàn)付；職業(yè)養(yǎng)老金是主導，雇主和雇員都必須加入；個人養(yǎng)老金是補充，與個人收入有關，自主決定。
　　我國在相當一段時間內要面對城鄉(xiāng)和地區(qū)之間發(fā)展不平衡的問題，迅速建立覆蓋全民的養(yǎng)老保障制度條件尚不具備。隨著經濟的協(xié)調發(fā)展，最終要建立全國統(tǒng)一的基本養(yǎng)老制度。在政策上，現(xiàn)在需要有清晰的目標和循序漸進、分類實施的推進過程：第一，完善城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險制度，擴大覆蓋面。應強化激勵機制，推動各類企業(yè)與工作年限掛鉤為職工繳納保險，提高個人參加養(yǎng)老保險計劃的積極性；探索建立退休職工與在職人員收入相比較的合理比例關系，有規(guī)律地提高退休費標準。第二，逐步建立覆蓋農村全部人口的養(yǎng)老保障制度。農村養(yǎng)老保障有四部分可先建立：一是把在城市工作的農民工納入城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險范圍；二是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)1.4億農村勞動力建立養(yǎng)老保險；三是在經濟發(fā)達地區(qū)建立農村養(yǎng)老保險；四是發(fā)揮土地保障功能，為失地農民和無耕作能力的老人以承包土地換養(yǎng)老保障。第三，形成全國統(tǒng)一的養(yǎng)老保障制度。先以覆蓋全民的最低生活保障制度為基礎，逐步與基礎養(yǎng)老金制度相結合，最終建成全國統(tǒng)一的養(yǎng)老保障制度。
　　
　?。ǘ┮陨鐓^(qū)為核心構建多元化的助老服務體系
　　一是主要構筑三條社區(qū)服務鏈。扶助居家養(yǎng)老，社區(qū)家政物業(yè)生活服務、社區(qū)醫(yī)療護理健康服務、社區(qū)文化教育心理服務是三個主要部分，這三部分要相對獨立又相互鏈接，形成完整的服務鏈條。
　　（1）家政物業(yè)生活服務鏈。應為一般老人提供營養(yǎng)配餐、生活照料、做飯洗衣、打理衛(wèi)生、水電氣暖電梯治安等經常性生活服務，讓老年人感到居住舒適、方便安全。（2）醫(yī)療護理健康服務鏈。75歲以上老人中，生活不能自理者占半數(shù)以上，是社區(qū)醫(yī)療護理服務的主要對象。社區(qū)要以主動服務、上門服務為主，開展常見病和多發(fā)病的診療、專業(yè)護理、預防保健、康復服務，使老人得到精心醫(yī)治和護理。（3）文化教育心理服務鏈。社區(qū)開設的健身娛樂活動場所、衛(wèi)生健康保健站、科普宣傳站、心理咨詢診療室、調適老年婚姻和家庭關系的講座等，要對老人進行精神心理關懷，幫助排憂解惑。
　　
　　二是重點培育四支隊伍。（1）家政服務員隊伍要確立職業(yè)標準，提高服務水平。現(xiàn)在的家政服務人員普遍技能偏低，既有意識理念陳舊、城鄉(xiāng)生活差距和文化差異的原因，也有家政培訓不到位和政府考級跟不上的原因?？煽紤]以農村婦女和下崗職工為主要對象，促使家政公司提高培訓水平和規(guī)范用人標準，政府要加強對勞務產品質量的評估和監(jiān)管，建立家政服務投訴和仲裁機制，同時解決非正規(guī)就業(yè)家政服務員的保障問題。還可以探索下崗失業(yè)領取最低生活費和早退休人員，承擔居家服務父母的責任，國家承認其勞動價值，將低保與支付少量補貼相銜接。（2）社區(qū)醫(yī)護隊伍要實現(xiàn)全科化和主動上門服務。目前，全國社區(qū)僅有11萬名醫(yī)師、8萬名護士，而且還不都是全科醫(yī)師，離每萬居民2個全科醫(yī)師的要求相差太遠。醫(yī)學院校應為社區(qū)培訓全科醫(yī)師和護士，大中型醫(yī)院高中級醫(yī)護人員應定期到社區(qū)提供技術指導和服務。目前，半數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構處于自收自支狀態(tài)，醫(yī)護人員報酬低，難以吸引人才。政府應加大對社區(qū)醫(yī)療的財政投入，保證社區(qū)醫(yī)護人員“吃皇糧”，不因生計問題在社區(qū)居民身上賺錢。（3）職業(yè)社工隊伍要為老人提供技術含量高的專業(yè)化服務。鼓勵高校開辦老年社會工作專業(yè)，培養(yǎng)具有社會學、法學、心理學等背景、實踐能力強的職業(yè)社工隊伍。包括民辦非企業(yè)社團等社會組織，應開發(fā)社區(qū)心理咨詢、家庭關系調適、法律援助等新就業(yè)崗位，政府建立購買服務機制，財政提供項目資金，由職業(yè)社工運作服務項目，政府實行評估和監(jiān)管。（4）把社區(qū)志愿服務隊伍建設作為打造和諧文化的具體舉措。要倡導代際之間融洽和諧觀念，動員青少年和各界人士參與社區(qū)助老服務，讓老年人擁有兒童、青年和中年朋友，使社會主義榮辱觀在助老問題上得到真切體現(xiàn)。社區(qū)志愿服務應走向規(guī)范、持久，社區(qū)公民都應履行助老義務，這要作為制度確定下來并有效執(zhí)行。
　　
　?。ㄈ╅_發(fā)和培育老齡產業(yè)市場
　　一是老齡專用商品。發(fā)達國家老齡商品市場有較大發(fā)展，老人隨身尿袋、多支點拐杖、腳踏式開關電冰箱、按鈕式自動彈簧鎖、自動配藥服藥定時器等專用商品，很受老年人的青睞。我國老齡商品現(xiàn)以老年保健營養(yǎng)品為主。應支持老齡專用產品的研發(fā)，鼓勵企業(yè)和個人投資。對涉老商品要制定相應的質量標準，予以規(guī)范。
　　二是老年房地產業(yè)。鼓勵房地產開發(fā)商根據(jù)老年人的居住要求，從建筑設計時就考慮朝向、電梯、無障礙設施等因素，開發(fā)適合老年人的住房；也可以開發(fā)“親子住宅”，在同一區(qū)域內，使老年人與子女既保持獨立性、又離得不遠，這對于獨生子女家庭來說非常需要。
　　三是老年文化娛樂旅游業(yè)。在原有老年活動場所基礎上，可以針對較高收入的老年人建立老年俱樂部、老年會館等，滿足他們高層次的文化生活?？梢蚤_發(fā)一些適合老年人的體育保健項目，滿足老年人鍛煉身體、預防疾病的需求。還可以組織健康老年人搞特色旅游，豐富其休閑生活。
　　（作者單位：中央紀委駐中國社科院紀檢組）