都市流行偽精神病

　　最近，上海和北京等一些發達城市中，出現了一種新的潮流，并沒有精神病的白領們紛紛走進設立在精神衛生專科醫院中的“開放式病房”，而且目前國內的不少精神醫療專科醫院都嘗試開設這類病房。有人評論，這種現象代表中國正在流行“偽精神病”。專家認為，精神疾病專科醫院設立的“開放式病房”，為減壓提供了一種全新的渠道和方式，值得提倡和推廣。
　　
　　主動住“精神病房”的人數越來越多
　　
　　病區內的走廊里鋪設著印有綠色碎石圖案的地磚，加上雪白的墻面，很清新明快的感覺。圍成一圈的各個房間都掛有不同的門牌，有“探視室”、“心理治療室”、“觀察室”等。這個看起來既舒適又溫暖的小院落，就是國內大型精神衛生專科醫院——北京回龍觀醫院設立的“開放式病房”。據心理科主任過斌醫生介紹：該院的18號病區就是“開放式病房”，也是這里唯一不實行封閉式管理的病房。它隸屬于“心理科”，真正的名字是“心理治療病房”，一共配備了5位臨床專科醫生及1位心理治療師，目前共有20張床位。上海市精神衛生中心一位值班醫生告訴記者，心理疾病患者住在與精神中心同一院子內的心理咨詢中心心身科病房。這個病房從1988年成立以來將床位從原有的28張調整至48張，在這里就醫的病人以年輕人為主，30％是白領。
　　
　　前來問診者都有著明顯的“神經癥”
　　
　　入住“開放式病房”，必須嚴格遵守相應的流程。過斌主任介紹了一般入院的流程：當你感覺某些不適心理或行為習慣甚至是“生理疾病”開始嚴重干擾正常的工作生活，需要疏導和治療時，可以先去心理科看門診，當醫生認為有必要時會推薦你入住“開放式病房”；如果癥狀較輕，程度較淺，則可能只需要進行階段性常規的心理輔導，無須入院。根據他的經驗，由于畢竟是治療“精神疾病”的醫院，人們在出現一些最初的不良情緒反應后，出于傳統認知對這類地方的排斥，可能不太容易會直接找上門來。前來問診的人，大部分出現了比較明顯的“神經癥”癥狀，比如堅信自己患有某種癌癥或重病，出現強迫反應，無法入睡等等。根據統計，目前比例最大的主要是抑郁癥、焦慮癥、強迫癥和厭食癥。除此之外，還有很多五花八門的“病”，大部分是“神經癥”一類的，其中有很多屬于“軀體形式障礙”。此外，還有諸如失眠癥、人格障礙等方面的患者。
　　
　　住院者并非真的“精神病患者”，出入完全自由
　　
　　既然有了“明顯癥狀”，那么是不是進來的人都有了“精神病”呢?專家否定了這個說法。北京和上海的醫生都解釋道，選擇住進“開放式病房”的人意識都十分清醒，并不是真正意義上的“精神病”患者。他們大多只是因為工作和生活的壓力，或者是某件應激性的刺激事件而形成了一些比較難以自我調節的心理問題，因此自愿來到這里，接受專業的心理輔導并尋求系統的環境支持。這里基本上以心理治療為主，藥物治療為輔。“開放式病房”不同于以往精神病院的一般病房，不設置強制隔離與24小時警戒監控，人們完全是自愿入住，自由出入病房，隨時可以回家，家屬也可以陪住，真正是“想來就來，想走就走”。
　　北京回龍觀醫院心理科主任過斌醫生告訴記者，真正的重癥精神病，比如精神分裂癥患者，由于其已經失去了常規的辨別能力，因此往往不認為自己有病，多數情況下是被強制入院接受治療。相比較來說，住在“開放式病房”的人是由于其體察和感知到自身的問題而積極地前來就醫，尋求專業的解決途徑，因此是很清醒很理智的，并值得提倡和推廣。
　　
　　病因診斷——
　　“疑病癥”兩大心理特征
　　
　　類型一 他認定自己是“兇手”
　　幾個月之前，張建飛像往常一樣獨自駕車回家，突然，他發現前方路面上有一個長長的、彎彎曲曲的東西，但無奈高速公路上車速很快，他緊急剎車后依然從那個東西上軋了過去，仔細一看，才發現那是一條蛇，而且已經一命嗚呼。張建飛非常難過，認為自己像個“兇手”。而后的每一天，他只要回家時經過這個地方，都要反復不受控制地在這個“傷心地”打轉。本來40分鐘就能到家的路，張建飛最長一次用了3小時25分鐘。從此，張建飛不再能按時回家，精神也變得十分緊張痛苦，最后在妻子的支持下住進了精神專科醫院的“開放式病房”，接受醫生的心理輔導。
　　▲專家診斷
　　案例中的“兜圈”駕駛行為，在醫學上表述為“反復呈現形象性內容或以往經歷的強迫性表象和強迫性回憶”，實際上是他發現自己軋死蛇后自責與恐慌過度的一種應激表現。諸如強迫癥一類的神經癥，患者往往由于應激事件或生活環境的影響而形成某些難以自持的意識或習慣，雖然其社會功能并未真正喪失，但是他們的內心往往十分痛苦。其中的一部分人會懷著“解決問題”的迫切心情積極主動地前往醫院就診，由醫生建議或自己要求入住“開放式病房”，接受系統專業的心理治療。
　　
　　類型二 她認定自己得了“絕癥”
　　半年前，許蕓頻頻“感覺”下腹墜痛，遂認定自己得了很嚴重的疾病。她從外省輾轉來到北京，先看遍了知名的大醫院，又跑遍了小醫院，可是所有的檢查結果都顯示一切正常。最后，她得知可以通過“剖腹探查”來檢查問題，于是就要求醫院手術。大醫院遵循嚴格的醫療準則全部予以拒絕，但有3家小醫院收了錢，先后為其進行了3次“剖腹探查”，仍無任何新發現。許蕓最后在醫生無數次的建議下，來到精神治療專科醫院，并住進“開放式病房”。
　　▲專家診斷
　　許蕓的情況臨床上診斷為“軀體形式障礙”。所謂“軀體形式障礙”，是一種以持久的擔心或堅信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。病人因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查結果和醫生的解釋均不能打消其疑慮。許蕓半年前開始懷疑丈夫出現“外遇”，自己逐漸被忽略和冷落，但是某次由于其受寒后的下腹痙攣使得丈夫開始重新呵護自己。這種在心理學上稱之為“即發性獲益”的感受，很容易支配一部分的潛意識，成為其“軀體障礙”的心理驅動力。類似這樣的病人，在各類普通醫院問診無效后，會來到精神治療專科醫院接受檢查。
　　
　　深度解析——
　　專家建議慎住“開放式病房”
　　
　　職業人士為了緩解生活中由于身份、地位和社會角色所造成的困擾，可以根據自身情況適當入住專業精神醫療機構的開放式病房。一方面，由于醫院為患者的隱私嚴格保密，因此可以使人確實從社會交往和工作的壓力中抽離出來，實現真正的休憩和放松；另一方面，依托醫院正規專業醫護人員的診斷和系統引導，有助于對癥下藥，使人盡早恢復到正常的生活工作狀態。但是，這種“住院”方式投入的金錢成本也較為昂貴，需要有一定經濟基礎的人才可以負擔和享受。
　　另外，盡管這類“開放式病房”采取完全自愿的原則，患者都是依據自身意愿自覺入住的，但精神病院的特殊氛圍和治療方式，并不符合1０0％的適用性原則，特別是那些心理極易受到暗示的人，尤其不建議通過此種方式減壓。據《心理醫生》
　　編輯 ／ 王翠萍