過敏停合劑治療蕁麻疹２２０例療效觀察

　　關鍵詞：蕁麻疹；過敏停合劑；對照觀察
　　中圖分類號：R758.24　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)11－0020－02
　　
　　蕁麻疹是一種臨床常見的過敏性皮膚病。自2003年1月～2007年1月，筆者采用文山州中醫醫院制劑科生產的純中藥制劑過敏停合劑治療蕁麻疹220例，取得較好療效，現總結如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1．1 臨床資料 所有病例均為本院門診就診患者，所有病例均符合《中醫病證診斷療效標準》中“癮疹”的診斷依據LI。按照就診順序，隨機分為治療組和對照組。治療組220例中，男122例，女98例；年齡最小5歲，最大72歲；病程最短2天，最長30年。對照組80例中，男45例，女35例；年齡最小7歲，最大68歲；病程最短3天，最長26年。2組在性別、年齡、病程等方面經統計學處理，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　1．2 治療方法 治療組口服文山州中醫醫院制劑科生產的純中藥制劑過敏停合劑(批準文號：原：文衛藥劑[2001]第11號，現：滇藥制字(Z)05H02377號)，每次70～80ml，每日3次。對照組口服撲爾敏片，每次4mg，每日3次。2組均以10天為1個療程。
　　
　　2　療效標準與治療結果
　　
　　2．1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》。治愈：風團消退，臨床體征消失，不再發作者；好轉：風團消退30％或消退后發作間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕者；未愈：風團及瘙癢無明顯改善者，或消退不足30％。
　　2．2 治療結果 治療3個療程后，治療組220例中治愈105例，好轉92例，未愈23例，總有效率89.55％；對照組80例，好轉40例，未愈22例，總有效率72.50％。2組總有效率經統計學處理，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　
　　3 討論
　　
　　蕁麻疹是各種因素致皮膚粘膜血管擴張及通透性增加而出現的一種局限性水腫反應的常見病．其主要病因有藥物、食物、吸人物，亦有精神因素，感染病灶、昆蟲叮咬，內分泌因素及冷、熱、光、壓力等物理因素。但目前仍有部分患者病因痹，但筋痹乃存，故筋痹實為病之本。膝OA的治療重在治筋，筋痹既除，則骨痹不致加重。
　　本病為肝腎不足，筋脈失養為本，痰濕痹阻經脈為標，但臨證多表現實證為主的癥狀，尤其是早、中期患者。故用補益肝腎、祛風除濕、通絡止痛的自擬方治療本病，病程長的患者尚需顧護脾胃。方中雞血藤、淫羊藿養血補腎為君；獨活、桑寄生、木瓜、威靈仙活血、祛風除濕、通絡止痛為臣；薏苡仁、茯苓、蒼術、法夏健脾利濕、散結通痹為佐，牛膝補肝腎強筋骨、引火下行為使。本方證為肝腎虧虛，痰濕阻絡，筋骨失養所致。配伍特點是內外兼治，以祛風通絡除濕藥為主，輔以補益肝腎之品，邪正兼顧，有祛邪而不傷正，諸藥相伍，使風寒濕邪俱除，氣血充足，肝腎強健，痹通得以緩解。
　　手法治療具有溫養筋脈、關節，松解粘連，通絡止痛的作用。現代研究認為手法可改善局部血液循環，增加肌肉神經的營養供給，消除局部骨內靜脈瘀滯，降低骨內高壓，并促進局部炎性組織的吸收，能更有效地改善骨內靜脈瘀滯及骨內高壓狀態，阻斷骨關節病發生發展的病理性惡性循環。手法具有增強軟骨組織自身的泵作用，通過促進滑液向關節軟骨浸透和擴散，同時改善關節部位的血液循環，從而改善關節軟骨的營養和代謝，促進軟骨的再生修復．手法治療能增強膝關節的穩定性及膝關節功能狀態，促進膝關節力學平衡的恢復或重建新的力學平衡，使筋柔骨正，從而明顯提高療效。手法治療本病應遵循治病求本，扶正祛邪、調整陰陽、因人制宜的原則。在治療過程中應始終貫徹治病求本，辨證施治的原則。標本相對而言，膝OA引起的肢體疼痛、功能障礙為標，粘連、軟骨結構破壞為本。手法的扶正作用主要是通過手法的溫養筋脈作用，和松弛效應來調節筋脈、氣血、經絡、臟腑及整個機體的功能活動，祛邪作用主要表現在利用手法的溫熱效應與疏通經絡作用而使外邪疏散，同時手法的泵壓效應有利于經脈的通暢。臨床具體應用時要仔細分析邪正雙方的消長盛衰情況及患者本身具體情況(如：年齡、體質、肌肉的厚薄、筋骨的盛衰等)，制定治療方案，指導治療手法。在操作中遵循辨證施治，辨筋施法，舒運結合，終末鎮定，循經取穴的原則。手法臨證應注重力度、速度及手法補益的掌握。施術時。醫者應身形舒展，氣息勻靜，集意念于著力部位，手法力度方能深透，療效倍增，嚴禁浮躁粗暴，否則易驚擾患者氣血。尚不清。西醫治療，常選用抗組胺藥如撲爾敏、息斯敏等，但療效不甚理想。蕁麻疹屬于中醫“癮疹”范疇。中醫認為，稟賦不足。氣血虛弱，營衛不和，衛外不固系其內因，為本；虛邪賊風，風寒、風熱客于肌膚，腸胃濕熱熱郁肌膚是其外因，為標。治宜標本兼治，清熱涼血，祛風止癢。
　　過敏停合劑是以文山州中醫醫院李廣文副主任醫師經驗方研制而成，由荊芥、防風、桑葉、菊花、連翹、蒲公英、千里光、甘草、白茅根、烏梅等組成。方中荊芥、防風為一對辛溫解表藥，具有清熱止血，祛風止癢之功；桑葉、菊花是一對辛涼解表藥，具有疏風清熱，解毒消腫之效；連翹、蒲公英、千里光、甘草具有清熱解毒，清利濕熱。補脾益氣，緩急止痛之功；白茅根、烏梅具有清熱涼血、消腫斂瘡之效。且現代藥理研究證明，白茅根具有降低血管通透性的作用，烏梅具有抗過敏的作用。諸藥配伍，共奏清熱涼血。祛風止癢之功