急性閉角型青光眼護理中心理干預的應用療效評價

胡淑芝 高學萍 史玉君

【摘 要】目的：研究急性閉角型青光眼患者護理中實施心理干預的價值。方法：納入本院（2017年04月-2018年12月）接收的急性閉角型青光眼患者（n=88）作為研究對象，以隨機數字表為基準，分為實驗組（n=44，實施常規護理+心理干預）、對照組（n=44，實施常規護理），對88例患者心理狀態、疼痛程度、眼壓評估。結果：心理狀態：實驗組心理狀態優于對照組（P<0.05）。疼痛程度：實驗組疼痛程度低于對照組（P<0.05）。眼壓：實驗組眼壓低于對照組（P<0.05）。結論：急性閉角型青光眼患者護理中實施心理干預的價值顯著，既可降低眼壓，又可改善心理狀態，值得借鑒。

【關鍵詞】急性閉角型青光眼;心理干預;心理狀態;疼痛程度;眼壓

急性閉角型青光眼是由情緒激動、氣候變化、長期近距離閱讀、季節更替等引起的前房角突然關閉、眼壓急劇升高的眼病，以眼痛、視力下降、同側偏頭痛、惡心，嘔吐等為主要臨床癥狀，需及早實施手術治療，避免病情加重。該疾病病情發展較為迅速，且致盲風險較大，患者心理壓力大，易誘發焦慮、抑郁等不良情緒，臨床需在治療同時進行護理干預，有效疏導其不良情緒，避免其影響整體治療效果[1]。本次選擇88例急性閉角型青光眼患者，實施心理護理，評價其心理狀態、眼壓，現匯總課題研究資料：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2017年04月-2018年12月）接收的急性閉角型青光眼患者（n=88）進行研究，分為2組（隨機數字表），即每組44例樣本。

實驗組：男（n=26）、女：（n=18）;年齡：23-70（平均：46.2±22.0）歲;左眼患者20例，右眼患者16例，雙眼患者8例;

對照組：男（n=27）、女：（n=17）;年齡：20-74（平均：46.5±26.0）歲;左眼患者21例，右眼患者14例，雙眼患者9例。對比2組（n=88）基礎資料，P>0.05，可比。該研究課題已上報醫院倫理委員會，并獲得審批，患者/家屬均知情，且自愿簽署入組同意書。

排除：

（1）其他可致盲性眼病患者;

（2）精神疾病患者;

（3）智力障礙患者;

（4）溝通障礙患者;

（5）依從性較差患者;

（6）高血壓患者;

（7）血液系統疾病患者;

（8）自愿退出本次研究患者。

納入：

（1）配合能力較好患者;

（2）接受手術治療患者;

（3）無認知障礙患者。

1.2 方法

實驗組：常規護理+心理護理。一、常規護理：眼壓及生命體征監測、觀察用藥反應、合理體位、飲食指導、患者安全管理等。二心理護理：

（1）分析：護理人員待患者入院后，便需加強與其溝通、交流，并對患者心理狀態、性格特征進行評估、分類，結合其家庭情況、受教育背景的對可能出現的不良心理進行分析，以定位大致護理方向。再通過深入交流，引導患者自訴內心想法，以明確具體心理護理方法[2]。

（2）實施：①環境干預：結合醫院實際情況，為患者營造一個光線柔和、溫濕度適宜、環境溫馨的住院環境，在實施各操作時，需盡可能減少噪音，避免影響其休息質量。②護患關系建立：待患者入住病房，護理人員需為其詳細介紹主治醫師、責任護士及病房環境。此外，護理人員在與其溝通中，需保持親切、溫和態度，積極與患者進行交流，還需定時巡視其是否存在不適，提高其對醫務人員依賴感[3]。③情緒干預：護理人員需告知患者情緒與病情康復之間的關聯，指導其學會自我情緒疏導方法。此外，還需告知該疾病發生原因、治療方法、手術及護理目的，提高其對臨床各操作的認知程度，在緩解其心理壓力同時，提高其配合程度[4]。

（3）情緒監測：若護理人員在實施中發現患者情緒好轉，則可繼續進行心理護理，若實施后無明顯變化，則需對護理方案進行調整，以達到心理疏導目的。

對照組：常規護理：眼壓及生命體征監測、觀察用藥反應、合理體位、飲食指導、患者安全管理等。一旦護理中發現異常情況需及時告知醫師。此外，手術實施前需告知患者及其家屬手術實施方法、注意事項及相關準備，提高其臨床配合程度。

1.3 分析指標

1.3.1 心理狀態評估

參考漢密頓量表評價抑郁、焦慮狀態，分值：50分，得分、心理狀態呈反比。

1.3.2 疼痛程度評估

參考疼痛模擬評分法評價術前、術后疼痛程度，分值：10分，得分、疼痛程度成反比。

1.3.3 眼壓評估

對患者入院時、治療后、出院時眼壓評價。

1.4 統計學方法

SPSS22.0，計量資料（心理狀態、疼痛程度、眼壓）用t進行檢驗、平方差[（）]進行表示，2組數據資料，以P值區間（P<0.05）表示統計學差異。

2 結果

2.1 心理狀態

88例患者心理狀態評估，詳見表1。結果：護理前無差異，P>0.05;護理后實驗組優于對照組，P<0.05。

2.2 疼痛程度

88例患者疼痛程度評估，詳見表2。結果：護理前無差異，P>0.05;護理后實驗組低于對照組，P<0.05。

2.3 眼壓

88例患者眼壓評估，詳見表3。結果：入院時無差異，P>0.05;治療后、出院時實驗組低于對照組，P<0.05。

3 討論

急性閉角型青光眼發病較快，加之眼睛是獲取外界信息的重要途徑，一旦其受到損傷，會明顯增加患者心理壓力、負擔，誘發焦慮、抑郁等不良情緒，且不良情緒為急性閉角型青光眼重要誘因，故需在實施治療同時進行心理干預，避免不良情緒加重病情，影響整體治療效果[5]。

常規護理從病情監測、健康教育2個環節進行護理，缺乏對患者心理狀態的分析、干預，無法避免該疾病誘發，故在常規護理基礎上實施心理護理[6]。心理干預從分析、實施、監測三個環節進行，患者入院后護理人員通過與其溝通、交流，評估其心理狀態，在結合其自訴準確掌握其心理變化過程，從而制定有效護理措施。實施從環境、護患關系、情緒疏導等三個環節進行，在對不良情緒疏導同時，采用鼓勵、健康教育等方式緩解其焦慮狀態[7]。此外，護理人員需注重醫患關系的建立，提高患者及其家屬對臨床醫務人員工作滿意度。最后，根據心理護理實施效果對護理方案進行調整，確保該措施可緩解急性閉角型青光眼患者心理壓力，達到降低疼痛程度及眼壓的目的，避免影響整體手術治療效果。研究結果：實驗組護理后焦慮、抑郁評分優于對照組，疼痛程度低于對照組，且治療后、出院時眼壓較對照組低，故心理干預在急性閉角型青光眼中價值得以證實。

綜合上述，急性閉角型青光眼患者護理中實施心理干預的價值顯著，對降低治療后、出院時眼壓及疼痛程度，改善焦慮、抑郁狀態有積極作用，值得借鑒。

參考文獻

[1]江焱.分析心理護理對急性閉角型青光眼患者不良情緒和護理滿意度的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（10）：122.

[2]李婷婷，趙曉旭，鄒丹，等.心理護理對急性閉角型青光眼患者心理及疼痛情況的影響[J].吉林醫藥學院學報，2019，40（03）：179-181.

[3]梁博.個體化護理干預對急性閉角型青光眼患者術后負性情緒及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（20）：3814-3815.

[4]孔一帆.護理干預對急性閉角型青光眼患者眼壓及心理狀態的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（21）：3302-3304.

[5]陳鳳明.心理護理在急性閉角型青光眼護理中應用效果[J].數理醫藥學雜志，2018，31（11）：1717-1718.

[6]王艷麗，陳瑋.原發性急性閉角型青光眼的圍術期護理措施研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（87）：215-216.

[7]鄭桂文，張曉曼.心理護理對急性閉角型青光眼患者的臨床護理效果觀察[J].中國衛生標準管理，2018，9（18）：186-187.