阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果評價

王玉竹

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果評價

王玉竹

目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪藥物治療冠心患者者的效果。方法 選取94例冠心患者者作為臨床研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字將94例患者均分為觀察組與對照組，每組47例。對照組患者單純給予阿托伐他汀藥物治療方案，觀察組患者在阿托伐他汀藥物治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪藥物治療，比較2組患者的臨床療效及治療前后的生理指標(biāo)差異。結(jié)果 觀察組患者治療后，臨床治療總有效率為95.75%，顯著高于對照組的80.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)院后隨訪1個月，觀察組患者治療后每周心絞痛發(fā)作次數(shù)為(2.1±1.3)次，心絞痛持續(xù)時間（2.5±1.4）min；相比對照組患者治療后每周心絞痛發(fā)作次數(shù)為(3.5±1.7)次，心絞痛持續(xù)時間（3.4±1.8）min；觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組患者；且各項(xiàng)血脂指標(biāo)改善程度相比治療前及同期對照組也明顯較佳，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心患者者臨床治療中，給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪藥物治療方案，具有確切的臨床療效，可有效改善患者預(yù)后，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；藥物治療；效果

本研究為選取適宜冠心患者者臨床應(yīng)用的科學(xué)治療方案，針對性納入了47例冠心患者者作為臨床研究對象，給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪藥物治療方案，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取羅甸縣中醫(yī)院及貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科予2013年6月～2015年6月住院期間收治的94例冠心患者者作為臨床研究對象，患者均經(jīng)臨床綜合診斷及實(shí)驗(yàn)室診斷確診，符合國際心臟病協(xié)會及WHO小組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，系統(tǒng)排除嚴(yán)重心力衰竭患者、肝腎臟器功能不全患者、腫瘤患者[2]。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將94例患者均分為觀察組與對照組。觀察組47例患者中，男27例，女

20例；年齡44～72歲，平均（57.3±11.4）歲；病程1～4年，平均（2.9±1.2）年；心功能分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級25例。對照組47例患者中，男26例，女21例；年齡42～75歲，平均（58.6±12.1）歲；病程1～5年，平均（3.1±1.4）年；心功能分級：Ⅱ級23例，Ⅲ級24例。2組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 本研究所納入94例患者入院確診后均積極給予改善飲食結(jié)構(gòu)、必要時吸氧、抗血小板聚集、擴(kuò)冠、降壓、利尿等常規(guī)基礎(chǔ)治療。對照組于基礎(chǔ)治療之上單純給予阿托伐他汀（天方藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051984）治療，20 mg/次，1次/d，睡前溫水送服，持續(xù)治療2周為1個療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪藥物（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字

H20066534）治療，每次20 mg，3次/d，口服用藥，持續(xù)治療2周為1個療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比2組患者治療后的心絞痛改善情況，觀察指標(biāo)以每周心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間為主。同時采用全自動生化儀測定治療前后2組患者的血脂指標(biāo)變化情況，包括血清總膽固醇（TC）水平、甘油三酯（TG）水平、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平等，對比2組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平差異[4]。

1.4 療效評價 參照《心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評價方法的建議》對本研究患者臨床療效評價，分為顯效、有效、無效。顯效：臨床治療后，患者心絞痛、心悸、胸悶等臨床癥狀顯著改善或消失，1周內(nèi)無心絞痛發(fā)作情況，心電圖由平坦轉(zhuǎn)為直立，ST回升段達(dá)0.15 mV以上，T波倒置變淺達(dá)到50%以上。有效：治療后，患者心絞痛、心悸、胸悶等臨床癥狀有所改善，心絞痛發(fā)病次數(shù)及持續(xù)時間較治療前明顯緩解，心電圖逐漸恢復(fù)正常，ST-T段有所回升。無效：患者上述指標(biāo)均無明顯改善抑或加重[5]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件作統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療后，觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組冠心患者者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患者心絞痛改善情況比較 治療后，2組患者的心絞痛發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時間相比治療前均得到顯著改善，但觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于治療前及對照組同期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組冠心患者者心絞痛次數(shù)及持續(xù)時間比較（x±s）

2.3 2組患者血脂指標(biāo)變化情況比較 治療前，2組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后2組患者血脂指標(biāo)均得到顯著改善，但觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)相比治療前及對照組同期明顯較佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 2組冠心患者者血脂指標(biāo)改善情況比較（±s，mmol/L）

表2 2組冠心患者者血脂指標(biāo)改善情況比較（±s，mmol/L）

注:與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別例數(shù)TCTGHDL-CLDL-C治療前觀察組4.37±1.021.98±0.261.11±0.062.66±0.11治療后2.22±1.01ab1.36±0.11ab0.72±0.05ab1.51±0.01ab47對照組4.39±0.052.01±0.041.12±0.032.68±0.04治療后3.13±0.15a1.82±0.16a1.02±0.04a1.82±0.06a治療前47

3 討論

冠心病屬于心血管內(nèi)科臨床常見的高發(fā)病癥類型，是由于冠狀動脈血管解剖結(jié)構(gòu)及功能異常所致的胸悶、心悸、氣促為主訴表現(xiàn)的一類臨床綜合征[6]。患者發(fā)病后常呈不同程度的冠狀動脈硬化、狹窄、心肌缺血等情況，可誘發(fā)心肌梗死、心律失常乃至心力衰竭等疾病表現(xiàn)，如不及時給予治療，將可能導(dǎo)致患者死亡[7]。尤其是近年來隨著人們生活習(xí)慣的改變及工作壓力的不斷增大，冠心病發(fā)病率持續(xù)升高，亟待臨床合理治療關(guān)注[5]。

阿托伐他汀具有顯著的降脂效果，不僅可以降低患者血管硬化程度，而且能夠改善動脈順應(yīng)性，刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮，從而進(jìn)一步降低血液中炎性因子及C反應(yīng)蛋白含量，且阿托伐他汀藥物還可通過抑制內(nèi)皮細(xì)胞肥大、增殖，使血管功能長期處于正常狀態(tài)，正確使用能夠有效改善心肌缺血再灌注，發(fā)揮血凝塊溶解效果[8-9]。而曲美他嗪藥物有效成分可顯著降低血管阻力，強(qiáng)化冠狀動脈血流量和周圍循環(huán)血流量，從而促進(jìn)強(qiáng)化心肌代謝及心肌能量，降低心臟工作負(fù)荷與能量消耗，平衡心肌氧供需。兩藥聯(lián)用更能顯著調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)冠心患者者的治療[10]。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的觀察組患者整體療效明顯優(yōu)于單純應(yīng)用阿托伐他汀藥物治療的對照組患者，表明冠心患者者臨床應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪藥物方案治療的確切療效，值得臨床合理抉擇應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.050

貴州 558000 貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院急診科（王玉竹）