精準(zhǔn)手術(shù)治療難治性癲癇

我國癲癇患者近900萬，每年新發(fā)患者約45萬。盡管絕大多數(shù)患者(80％左右)使用抗癲癇藥治療后癥狀會有所減輕，但仍需終身服藥和受藥物副作用的困擾。另外，20％的癲癇患者藥物治療效果不好，被稱為難治性癲癇。難治性癲癇患者可通過手術(shù)治療而獲益，或再輔以藥物而得到控制。然而我國每年僅少數(shù)患者接受了手術(shù)，許多手術(shù)還是采用低水平的、甚至是錯誤的方法。因此，對于難治性癲癇患者有必要進(jìn)行綜合評估以決定治療方案，同時要對手術(shù)治療方法做出客觀的評價(jià)，避免步入治療誤區(qū)。

手術(shù)是最佳選擇

一般講，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)藥物治療兩年以上，不能控制癲癇發(fā)作，工作能力、生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響的癲癇患者，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。臨床研究顯示，癲癇手術(shù)的治愈率在60％～80％、有效率71％～95％、并發(fā)癥發(fā)生率低于5％左右。而死亡率幾乎為零。手術(shù)治療的目的是完全控制或者緩解癲癇發(fā)作，手術(shù)是最佳的選擇。

手術(shù)安全放心

癲癇手術(shù)是非常安全的，患者們盡可放心。一般地，癲癇手術(shù)之前，還要經(jīng)過詳細(xì)地評估，包括臨床病史和體格檢查、化驗(yàn)檢查(包括藥物濃度檢測)、神經(jīng)影像檢查、電生理檢查技術(shù)以及神經(jīng)心理學(xué)評估等。評估內(nèi)容一致率越高，手術(shù)療效越好。如果三大項(xiàng)評估結(jié)果有差異，最好接受精確的顱內(nèi)電極檢測或腦電圖檢查、PET檢查，進(jìn)一步明確診斷。尤其是癥狀性癲癇，診斷明確后可盡早采取手術(shù)治療，以免長期藥物治療產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

總體來講，開顱手術(shù)摧毀病灶手術(shù)方法要根據(jù)患者的情況選擇，致癇灶的精確定位、切除的程度以及抗癲癇藥物的合理應(yīng)用是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。

手術(shù)方式多樣

要根據(jù)患者的不同情況選擇不同的手術(shù)方法。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于致癇灶的精確定位、切除的程度以及抗癲癇藥物有效合理的應(yīng)用。由于每位患者間存在個體差異，病情輕重不一，具體療效也有所不同。一般來說，手術(shù)包括前顳葉切除術(shù)、選擇性杏仁核海馬切除、腦皮質(zhì)致癇灶切除術(shù)、腦立體定向手術(shù)、胼胝體切開術(shù)、功能區(qū)癇灶低功率電凝熱灼術(shù)、軟腦膜下橫纖維切斷術(shù)、大腦半球切除術(shù)和慢性神經(jīng)刺激術(shù)等多種方式。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的不同特點(diǎn)，選擇不同的手術(shù)方式。手術(shù)操作精細(xì)、復(fù)雜、歷時較長，需要神經(jīng)外科專家、神經(jīng)內(nèi)科專家、腦電專家、麻醉專家和護(hù)理專家通力合作。

總之，難治性癲癇并非不治之癥，關(guān)鍵是要早期診斷并進(jìn)行正規(guī)的治療。另外，專科醫(yī)生必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，精心選擇病例。相信在全社會的共同努力下，人們會逐步改變對癲癇的不正確認(rèn)識，所有癲癇患者及其家屬也會從多年的陰影中走出來，重新得到社會的尊重、理解和關(guān)愛。