同是鼻炎 用藥不同

貌似感冒的過敏性鼻炎

星期天，方文正和兒子毛毛在草地上翻滾打鬧的興頭上，毛毛卻連連地打噴嚏，還說鼻子不透氣。他心想，來時好好的，咋這一會兒就感冒了呢?便帶兒子連忙趕往醫院看急診。值班的朱醫生詳細地詢問了病史后，便為毛毛進行了檢查和做了必要的化驗，說孩子得的不是感冒，而是過敏性鼻炎。

點評：治療敏性鼻炎關鍵是抗過敏，常用的有抗組織胺藥，如苯海拉明、異丙臻、撲爾敏、賽庚啶、特非拉丁等，這類藥物均為H1受體阻滯劑，對皮膚黏膜過敏反應的治療效果較好。用藥劑量應個體化，駕駛人員或機械操作人員在工作時則不宜服用。色甘酸鈉(咽泰)、色羥丙鈉、酮替芬(甲哌噻庚酮)等，為過敏反應介質阻滯劑，主要用于治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。目前，治療過敏性鼻炎的有伯克納、輔舒良等。其中伯克納噴霧劑是惟一的非處方藥物，優點是用藥劑量少，副作用輕，使用方便，可直接作用于鼻黏膜，有效緩解鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀，還可起到預防過敏性鼻炎的作用。

令人煩惱的臭鼻子

別看大李長的挺帥，1米87的個頭，可就是不敢到人多的地方去，更不要說參加社交活動了。人都二十七八了，說的對象，談不了兩次便散伙了。這是啥原因呢?原來他的鼻子經常發出一股股臭味，把人都給熏跑了。他到醫院耳鼻候科檢查，這臭鼻子竟是萎縮性鼻炎惹的禍。

點評：萎縮性鼻炎是一種發展很慢的鼻病，由于鼻腔內的腺體黏膜萎縮，分泌物減少，鼻腔內形成大量綠色膿癡，里邊的蛋白質腐敗分解，就會產生綠色的膿臭鼻涕。在治療上可局部用復方薄荷油、液體石蠟、50％蜂蜜、清魚肝油等，潤滑鼻腔黏膜，促進鼻黏膜血液循環，減輕鼻內干燥感和臭味，并能軟化痂皮，便于擤出。用1％鏈霉素液滴鼻，可抑制桿菌繁殖，減輕炎癥性糜爛，利于上皮生長。口服魚肝油丸、維生素B₂，以保護黏膜上皮，促進組織細胞代謝機能，增強對感染的抵抗力。

咳嗽原是鼻竇炎作祟

近些天來，小陳老是咳嗽，喉嚨癢痛，認為是上火了，便到藥店買了清火梔麥片和止咳糖漿，服用了三天，嗓子痛好點，咳嗽吐痰卻有增無減。便上醫院看呼吸科，經醫生檢查，氣管和肺未發現問題。便請耳鼻喉科醫生會診，找出了病根，原來是因上頜竇發炎化膿引起的咳嗽。

點評：冬季是感冒的高發季節，也易引起各種鼻炎尤其是急性鼻竇炎的發生。由于鼻黏膜與鼻竇黏膜相連，鼻腔內發炎可波及鼻竇，致使竇口黏膜水腫，引流不暢，竇內炎性分泌物便向下流注到咽喉和氣管、支氣管，咽喉受到刺激后就會引起反射性咳嗽。得了鼻竇炎后，一是局部用藥，可用1％麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次，可使鼻黏膜下血管收縮，腫脹消退，以解除鼻塞，改善通氣，并利于鼻腔鼻竇黏膜分泌物引流。使用“鼻眼凈”不宜多點，一般連續使用不超過一周，以免引起藥物性鼻炎反而加重鼻塞。二是應用抗菌藥物。臨床實踐表明，紅霉素具有調整鼻黏膜局部免疫功能、增強黏膜細胞活性、抑制分泌等多種功能。對慢性鼻竇炎至少需服用2～3個月小劑量紅霉素，成人每日600毫克，兒童每公斤體重10毫克，分3次口服，堅持服用即可治愈。中成藥，如千柏鼻炎片、鼻炎康片、鼻淵丸、藿膽丸、鼻咽清毒沖劑、通竅鼻炎片、鼻竇炎口服液等，可在中醫指導下服用。

真菌鉆進鼻腔里

步入中年的黎女士近幾個月來經常鼻塞、流涕，每逢擤鼻涕時，發現左側鼻腔擤出的鼻涕中帶有血絲，有時是膠凍狀東西。她到醫院耳鼻喉科就診，醫生在檢查時，發現左側中鼻道深處，有一團灰褐色泥膏樣物充塞，周圍黏膜充血。便從局部鉗取點組織進行化驗，結果為左側真菌性上頜竇炎。

點評：引起鼻竇感染的真菌有煙曲菌、毛霉菌、念珠菌等，這些真菌侵入鼻腔深處后，引起鼻腔、鼻竇黏膜充血水腫，分泌物增加，出現鼻塞、流涕等癥狀。當真菌侵犯血管及其周圍組織，致使破裂出血，局部組織出血壞死后與真菌一起結成灰褐色膠凍狀團塊，積存于竇腔，或隨擤鼻涕時從鼻道排出。對真菌感染引起的鼻竇炎癥，可在醫生指導下合理應用抗真菌藥物。

鼻腔干燥人難受

小吳自到水泥廠上班兩年多后，便感到鼻腔內干燥不適，要是到了冬春季節，癥狀就加重，鼻內干癢，疼痛，勉強擤出點鼻涕，還帶有血絲。他到醫院請鼻喉科醫生檢查，確診為干燥性鼻炎。

點評：干燥性鼻炎多發生于氣候干燥的冬春季節，尤其是從事高溫作業和經常在環境中彌漫粉塵勞動的人員更容易發生。缺乏維生素、吸煙、飲酒或患有其他周身疾病，抵抗力減弱，也可引起鼻黏膜改變，誘發干燥性鼻炎。可用新鮮小磨芝麻油，用消毒棉棒蘸取少許均勻涂抹在鼻腔患處，每日涂2次，一般兩三天即可見效。患者應忌食葷腥、辛辣食物，戒煙酒，脫離粉塵工作環境，并注意保持鼻腔濕潤，以免導致復發。如患有維生素缺乏或其他疾病，可在醫生指導下用藥治療。