類風關早期聯合治療是關鍵

類風濕關節炎是一種常見的自身免疫性疾病，多見于中年女性，病因不明，致殘率高。在我國，類風濕關節炎的發病率為0.32％～0.36％，約有病人500萬。類風濕關節炎常以手足小關節起病，但是全身所有可動關節都可以受到影響，表現為慢性，對稱性、進行性多關節炎。

類風關病情進展迅速

類風濕關節炎以滑膜增生，進而侵蝕軟骨和骨為特征。正常情況下，滑膜襯里層細胞僅有1～2層，而患類風濕關節炎時，則增至十層以上。滑膜的慢性增生和炎癥形成血管翳，造成關節軟骨和骨的侵襲性破壞，最終導致關節強直、畸形和功能喪失，導致不同程度的殘廢。類風濕關節炎病人如得不到積極有效的治療，70％的病人在起病2年內發生骨關節侵蝕，病情進展迅速，形成不可逆的破壞，導致殘疾。

類風關是全身性疾病

類風濕關節炎不僅影響關節，在有些病人可以累及到全身的各個器官，如：肺、腎和心臟等等，這些器官受累是類風濕關節炎造成病人壽命縮短的主要原因。因此類風濕關節炎不僅僅是關節疾病，而是一個全身性疾病，我們在診斷和治療類風濕關節炎時要從全身疾病的情況考慮，而不是只重視關節的變化，這樣往往使疾病不能得到全面有效的控制。

解熱鎮痛藥不能阻止關節損害

治療類風濕關節炎僅服用解熱鎮痛藥是遠遠不夠的，這類藥不能阻止關節的損壞，1～2年后關節仍可出現僵直變形，功能喪失。

早期聯合治療是關鍵

對類風濕關節炎早期診斷和早期聯合治療是改善類風濕關節炎預后的關鍵，如果病初疾病得到了良好的控制，處于臨床完全緩解，則病人出現關節破壞、畸形和功能障礙的幾率就會大大降低。所謂的聯合治療是指根據病人的情況，積極選擇解熱鎮痛藥之外的改善病情藥物，甚至糖皮質激素(即通常所說的激素)。

出現什么癥狀需去風濕免疫科就診以求早期診斷呢?

當關節出現持續性腫脹和壓痛，就應該前往醫院就診，出現對稱性多關節腫痛時，“類風濕關節炎”的可能性就更大了。

類風濕關節炎受累的關節主要分布于近端指間關節、掌指關節、腕、肘、膝、踝和足趾關節，頸椎和顳頜關節也可受累，常常伴有晨僵，重者有類風濕結節。最為常見的關節畸形為腕和肘的關節強直、掌指關節半脫位、手指向尺側偏斜和手指呈“天鵝頸”和“紐扣花”樣表現，當然這時已經不是早期的類風濕關節炎，治療效果不會太理想。

抗CCP抗體受重視

說到診斷，人們對類風濕因子比較重視，因為60％～80％患者有高滴度的類風濕因子(RF)，但類風濕因子并不特異，在其他一些疾病，甚至正常人中也可以出現。現在除類風濕因子，還有其他的血液檢查有助于類風濕關節炎的診斷，如抗環瓜氨酸多肽(cCP)抗體、抗角質蛋白(AKA)和抗核周因子(APF)等自身抗體，他們都對類風濕關節炎的診斷有較高的特異性，特別是抗CCP抗體越來越受到國際上的重視。

治療分快慢

現在治療類風濕關節炎的主要藥物包括快作用藥(非甾類抗炎藥)和慢作用藥(如氨甲喋呤、來氟米特和羥氯喹等)，早期聯合治療期望能更好地控制病情進展。此外，也可加用植物藥(雷公藤或白芍總甙)或療效顯著的生物制劑，如TNFα的可溶性受體融合蛋白(Etanercept)、TNFα的單克隆抗體(Infliximab和Adalimumab)和B細胞單克隆抗體(Rituximab)。其中氨甲喋呤治療類風濕關節炎的療效和安全性已得到公認，成為當今治療類風濕關節炎的首選。由于慢作用藥經2～3個月才達到療效高峰，故需長期堅持用藥，不要擅自停藥。

生活上的建議——

急性期可以多休息，慢性期要加強功能鍛煉，參加游泳、騎車、散步、打太極拳和練瑜伽等活動，以保持和增進病變關節的活動功能。關于類風濕關節炎病人的飲食治療，目前尚無定論。陰天、下雨、寒冷、潮濕時，關節炎癥狀可加重，因此類風濕關節炎病人應注意氣候和環境因素的變化，及時做好預防。