合理膳食４控血壓

需要注意的是，上述四個證型往往是相互間夾。除了這四個證型以外，不同的階段可能夾有瘀血、夾有風動，發展到瘀血、肝風內動這個階段是引起中風的前兆，要引起重視。

高血壓的中醫辨證治療

1、肝陽上亢型：應清肝、瀉火，中藥可選用天麻鉤藤飲、夏枯草。西藥治療可以適當選擇一些β阻滯劑，飲食上吃一些清淡瀉火瀉熱的，比如芹菜、苦瓜、小青菜等。

2、痰濕內阻型：應化痰祛濕，中藥可以選半夏白術天麻湯。西藥選擇一些有利濕利尿作用的，如壽比山。食療選擇有健脾化濕功效的薏仁、赤小豆等。

3、陰虛陽亢型：以滋陰降火為原則，選擇知柏地黃丸。西藥選擇血管緊張素轉換酶抑制劑，如依那普利、卡托普利等。陰虛陽亢型患者宜吃養陰清熱類的食物，如百合、紅棗、甲魚等。

4、陰陽兩虛型：治療應陰陽兼顧，兩益陰陽，可用桂附八味丸。飲食上養陰可以吃百合，冬季的時候還可以用點洋參、蟲草。

Step3

國內外的許多流行病學調查和臨床觀察表明，膳食結構不合理是高血壓病的重要易患因素之一，而通過調整膳食結構可使一些輕度高血壓患者的血壓水平降至正常范圍，即使中、重度高血壓患者，飲食治療亦可配合藥物治療起到良好的降壓作用，并能減少藥物劑量而減免其副作用。

1、限制鈉鹽攝入

高血壓的發生、發展與膳食中鈉鹽攝入量密切相關。臨床上一些輕度高血壓患者只需中度限制鈉鹽攝入，即可使其血壓降至正常范圍。正常成人每天對鈉的生理需要量僅0.2克，相當于0.5克食鹽，而我國人群的每天食鹽攝入量高達15克，遠遠超過了人體的生理需要量。對于大部分高血壓患者，每天的食鹽攝入量以不超過2～5克為宜。可使用低鈉食鹽和無鹽醬油，并在減少食鹽的同時使用甜、酸、辣、麻等佐料，適當加用味精以改善食物的口感。

面粉、大豆、豆腐、毛豆、馬鈴薯，以及許多新鮮蔬菜都是低鈉食物，可供選用，而盡量不食用咸肉、臘肉、咸菜等含鈉量較高的腌制品。當然，對長期限鈉者還需注意防止發生低鈉綜合征，患者表現為食欲減退、周身無力、惡心嘔吐，甚至神志昏迷等。

2、增加鉀，鈣、鎂的攝入

與鈉鹽攝入相反，鉀、鈣、鎂的攝入量與人體血壓呈負相關。鉀能夠對抗鈉對血壓的不利作用，增加鉀的攝入可使鈉的排泄量增加而使血壓下降。尤其對使用排鉀利尿劑的高血壓患者更應注意補充鉀。主食中的稻米、玉米，蔬菜中的各種綠葉菜如菠菜、油菜、韭菜，各種豆類及馬鈴薯，蘑菇、香菇等菌類食物，以及海帶、木耳、花生、瓜子，水果中的橘子、香蕉等含鉀均較高，可經常食用。

近來研究發現高血壓患者的血鈣水平低于正常人，而補充鈣劑可使血壓下降。鈣的攝入量增加還可以促進尿鈉的排泄，所以增加鈣的攝入量有利于對高血壓的控制。含鈣較高的食物有各種豆制品、奶類，以及蝦皮、紫菜、海帶、木耳、蘑菇等，應提倡多食。還需注意某些草酸含量較高的蔬菜如菠菜、莧菜、茭白、竹筍、荸薺等，不宜與含鈣高的食物同食，因其中的草酸成分易與鈣形成不溶性的草酸鈣而不利于人體對鈣的吸收。

鎂能使高血壓患者的血管擴張，并與鈣一起通過神經體液等調節機制而控制血壓。因此，高血壓患者還應增加鎂的攝入。含鎂較多的食物有谷類、豆類、奶類及綠色蔬菜和海產品等。

3、攝入足夠的優質蛋白質

既往在高血壓的治療中較為強調低蛋白飲食，但近年來的研究發現，某些蛋白質成分有利于調節控制血壓。因此除并發腎功能不全者外，高血壓病人不應過分限制蛋白的攝入，尤其應增加一些優質蛋白的攝入。例如魚類蛋白質中的含硫氨基酸能增加尿鈉排泄，而減輕鈉鹽對血壓的不利影響，起到降低血壓和減少腦卒中的作用。大豆蛋白質具有保護心腦血管的作用，雖然對血壓無明顯影響，但可降低高血壓患者的腦卒中發生率。

4、限制脂肪總攝入量，減少飽和脂肪酸，增加多不飽和脂肪酸的攝入

過食脂肪會導致肥胖，而后者是高血壓的重要危險因素。因此高血壓患者必須限制脂肪的總攝入量，使其不超過每日熱能供應的25％。食物中的脂肪包括動物脂肪和植物脂肪，前者含飽和脂肪酸較高，能升高血中膽固醇，促進動脈硬化，增加高血壓病人的心、腦及周圍血管并發癥。而后者主要含有多不飽和脂肪酸，其中的亞油酸可轉化為花生四烯酸，再合成前列腺素，從而發揮擴張血管降低血壓的作用。所以高血壓患者應少食動物脂肪，相應增加植物脂肪的攝入，使膳食中多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比(P／S比值)≥1。