兒童精神問題８０％未被識別與治療

由于目前我國家庭向獨生子女化發展，父母的重望、學習的壓力、升學的競爭及復雜多變的社會環境給兒童帶來了不同程度的緊張、刺激和心理壓力。因此，兒童心理健康問題越來越受到關注。

據報道，我國至少有3000萬至6000萬兒童有心理健康問題，需要專業人員照顧。中小學生心理障礙發生率可達21.6％到32.0％，突出表現為人際關系、情緒穩定性和學習適應方面的問題。16.0％到25.4％的大學生有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經衰弱、強迫癥狀和抑郁情緒為主。

金華地區一名學生因承受不了過重的家庭學習壓力而殺死生母；

清華大學的“高才生”，動物園內用硫酸潑燒黑熊；

北京“藍極速網吧”，幾名中學生縱火燒死數十人；

云南大學學生馬加爵殘酷殺死4名同學；

湖南一名小學生多次離家出走，最后扒飛機，險些釀成大禍；

北京一名中學生厭學，家長多次請家教，最后學生將家教老師殺死在家中；

顯然，兒童心理健康不僅僅要有一個正確的認識，更最要的是最終要落實到問題的解決上。事實上，兒童精神障礙有80％未被及時識別與治療，很大原因是不及時看病和不敢去精神科看病。

現在醫院各個科室都成立心理門診，像內科、外科等，把該科醫生突擊培訓幾個月的精神病診療內容，就去接診心理問題，做法欠妥。事實上，人腦是人體最復雜的部位，精神科看病比普通科更難，作為醫生不經過幾年的專門培訓是不能勝任精神疾病的診斷與治療的。一個人不高興，有可能是重度抑郁癥或精神分裂癥的早期表現，也可能就是家庭矛盾。一個地方一個說法，而且不解決問題，病人因此會感到沒有地方可以解決他的問題……由于一些走形或變樣的心理咨向的出現，給本身就不成熟的中國兒童心理咨詢市場帶來混亂，產生很多負面的印象和影響。兒童心理咨詢和精神衛生服務在中國還需要規范和發展。

兒童心理咨詢在英文中常被稱為“兒童咨詢”(childcounseling)。與成人心理咨詢的發展相比，兒童心理咨詢的歷史比較短暫，除了關于對智力發育遲滯兒童的診斷外，其它有關兒童心理咨詢和治療的文獻只能追溯到本世紀初。

兒童心理咨詢和成人心理咨詢有相同的地方，也有顯著的特點。兒童心理咨詢還應遵循以下原則：

1 知己知彼，建立良好咨詢關系；

2 技術熟練，程序具有靈活性；

3 注重科學，始終保持嚴謹性；

4 服務至上，堅持中立性原則；

5 注重環境影響，符合社會性原則；

6 博采眾長，體現服務個體化特征；

7 尊重兒童，始終堅持保密性原則。

關于心理咨詢的技巧，可以說是一項需要不斷實踐的系統化工程，而廣難度大，不需要統一模式。對兒童心理咨詢人員的要求包括以下幾個方面：

1 必須具備廣博的知識。包括醫學、發展心理學和社會學知識，其中特別是精神科、神經科、內科等較全面的醫學知識。掌握扎實的醫學和心理學知識才能在認真傾聽病史的基礎上，做出疾病或心理狀態的整體診斷。沒有掌握心理測驗和心理治療的理論、方法就不可能做出準確的判斷。此外，心理咨詢師還必須對人類的非語言信息相當熟悉。能迅速在對方面部表情、外表裝束、身體語言和語音、語調等副語言信息中洞察對方的心理。

2 必須具備有豐富的社會經歷才能熟悉各個年齡段、各個階層和不同文化程度的人。對各種生活應激事件有深刻的體驗。理解和同情對方，深入到來訪者的內心而產生共鳴。

3 必須具有良好的心理素質。這樣在處理問題時才比較客觀和公證，表現出精力充沛，樂于助人的特點。心理咨詢師最好具有稍外向、情緒穩定型的個性。

4，必須具有良好的醫德醫風。在咨詢過程中，來訪者傾訴了許多個人隱私。做為心理醫生應該充分理解對方的處境，嚴格保守個人秘密。絕不能向外界泄露，也不能當面進行文字記錄。對于來訪者應用假名的情況，也是允許的。同時，為了建立良好的咨詢關系，要比其他各科醫生更有耐心，更加熱情和藹，遇到來訪者無理吵鬧也要盡量克制。