醫(yī)學(xué)成人教育中病理生理學(xué)教學(xué)體會

摘 要：病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)成人教育基礎(chǔ)課程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)課程。本文闡述了醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，指出應(yīng)充分利用醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生的特點(diǎn)，揚(yáng)長避短，通過改變教學(xué)方法、手段，提高醫(yī)學(xué)成人教育病理生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)成人教育 病理生理學(xué) 體會

病理生理學(xué)是研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、患病機(jī)體的功能代謝變化及其發(fā)生機(jī)制的學(xué)科。它是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，它與許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床課程有著十分密切的聯(lián)系。因此病理生理學(xué)是非常重要的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。

近年來，成人醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展迅速，各院校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，同時成人醫(yī)學(xué)高等教育生源層次結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大變化。在新形勢下，如何適應(yīng)未來社會的需要，是醫(yī)學(xué)成人高等教育面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。病理生理學(xué)由于內(nèi)容多，理論復(fù)雜多變，機(jī)制抽象、不易理解，學(xué)生普遍感到難學(xué)難懂，特別是成人教育學(xué)生，甚至在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生厭學(xué)心理。如何克服困難，有效地提高成人醫(yī)學(xué)教育病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，筆者結(jié)合個人的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)談幾點(diǎn)教學(xué)體會。

一、醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生，由于在年齡、閱歷、知識面、社會背景等方面存在差異，與普通在校學(xué)生有很大不同，充分了解醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)是提高病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的前提。

1. 課堂學(xué)習(xí)時間受限

在病理生理學(xué)教過程中，成教學(xué)生的出勤情況與普通醫(yī)學(xué)生有很大的區(qū)別，經(jīng)常有學(xué)生請假、曠課，這也是成教生最大的特點(diǎn)。這主要是因?yàn)椋簧俪扇藢W(xué)生是在職人員，受到職業(yè)崗位、家庭和社會關(guān)系的制約，而醫(yī)學(xué)成人教育課程大部分安排在周末或者晚上，因此如何處理好學(xué)習(xí)與工作、家庭的關(guān)系，是經(jīng)常困擾他們的一個主要問題。

2. 學(xué)習(xí)的熱情高

絕大部分醫(yī)學(xué)成人學(xué)生是帶有極強(qiáng)的目的性來學(xué)習(xí)的。比如：通過學(xué)習(xí)改變小家庭的現(xiàn)狀，是他們繼續(xù)學(xué)習(xí)的目的之一；或者為了適應(yīng)社會的發(fā)展、提高個人的業(yè)務(wù)水平，使自己有一個更好的發(fā)展空間。因此成人學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)目的明確，求知欲望強(qiáng)烈，加之學(xué)習(xí)機(jī)會來之不易，所以他們會加倍珍惜學(xué)習(xí)時間，以期在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識。

3. 機(jī)械識記能力下降

大部分成人學(xué)生年齡較大，已經(jīng)過了機(jī)械識記能力的高峰期。他們的聽力、記憶力都有所下降，強(qiáng)化記憶一些醫(yī)學(xué)概念、圖表、數(shù)字指標(biāo)，不但記憶速度慢而且容易產(chǎn)生遺忘。

4. 理解力較強(qiáng)

雖然成人學(xué)生的機(jī)械記憶力下降，但是他們的理解能力正處于上升期。另外成人學(xué)生有較豐富的人生閱歷和社會經(jīng)驗(yàn)，大部分都是正在從事醫(yī)學(xué)臨床工作的醫(yī)生、護(hù)士。他們有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對于許多疾病都有親身感受。因此對于需要一定背景知識的概念、機(jī)制，理解得明顯比普通醫(yī)學(xué)生要快、要深刻。

二、針對成教學(xué)生的教學(xué)方法和手段

從上述特征中可以看出，在學(xué)習(xí)特點(diǎn)上醫(yī)學(xué)成教學(xué)生與普通在校學(xué)生有著很大不同。如果教條地沿用普通在校學(xué)生的教學(xué)方法、手段，只會事倍功半。只有結(jié)合成教學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，應(yīng)用有效的手段揚(yáng)長避短，才能真正教好病理生理學(xué)課程。

1. 更多地引入病例討論

在普通醫(yī)學(xué)生的教學(xué)過程中，引用實(shí)際臨床病例，讓學(xué)生進(jìn)行討論，然后通過教師的講解分析，可以更進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生所學(xué)的知識，增強(qiáng)學(xué)生對疾病從潛伏到發(fā)病最后轉(zhuǎn)歸這一過程的整體性認(rèn)識。但是在普通在校生病理生理學(xué)課堂教學(xué)過程中，病例討論這種教學(xué)方法只能選取簡單病例有限度地使用，因?yàn)椋海?）醫(yī)學(xué)知識有限。他們沒有完整的學(xué)習(xí)整個醫(yī)學(xué)課程，比如內(nèi)、外、婦、兒這些重要課程都還沒有學(xué)習(xí)，許多疾病名稱、臨床術(shù)語和指標(biāo)，都還不懂。（2）醫(yī)學(xué)閱歷很少。他們幾乎沒有任何臨床經(jīng)驗(yàn)，許多臨床儀器、藥物、手術(shù)，他們從來沒有看到甚至沒有聽到過。過多、不當(dāng)?shù)厥褂貌±懻摲炊箤W(xué)生感到茫然，甚至產(chǎn)生畏難心理，只會降低教學(xué)效果。

而成人教育學(xué)生恰恰與之相反，他們不但已經(jīng)學(xué)習(xí)過整個醫(yī)學(xué)課程，更重要的是他們在臨床上廣泛地接觸了各種疾病以及了解疾病的表現(xiàn)和處理方法，對疾病有了充分的感性認(rèn)識。因此，在課堂中更多地引入病例，讓他們來分析討論，反而能更好地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，還可以克服他們機(jī)械記憶力下降的缺點(diǎn)。在對病例的理解、分析、討論甚至是爭論中，不斷地學(xué)習(xí)并鞏固疾病的概念、機(jī)制、診斷和治療等知識，使他們感到病理生理學(xué)是一門生動活潑、好懂易記的課程。

2. 更主動地與學(xué)生溝通

成人學(xué)生有著很強(qiáng)的學(xué)習(xí)目的性和學(xué)習(xí)熱情，另外他們來自工作、家庭的壓力也比普通學(xué)生要大。及時地與學(xué)生溝通成為必需。在課堂教授中要不斷和學(xué)生溝通，根據(jù)學(xué)生反映調(diào)整授課速度和節(jié)奏。在課前、課后要主動地和學(xué)生進(jìn)行交流，了解他們的學(xué)習(xí)情況，關(guān)心他們，注意他們的情感需求，盡可能地幫助他們解決生活學(xué)習(xí)中遇到的實(shí)際問題，平等地與他們交流、作朋友，消除他們學(xué)習(xí)方面的焦慮心理，排除障礙，使他們有信心克服困難，順利地完成學(xué)業(yè)。

3. 強(qiáng)化先進(jìn)教學(xué)手段的應(yīng)用

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)已經(jīng)廣泛使用多媒體教學(xué)，但是成人學(xué)生要求在課堂上更多地使用多媒體手段。因?yàn)椴±砩韺W(xué)是一門機(jī)制學(xué)科，許多機(jī)制僅僅用文字介紹，靠單純的機(jī)械記憶會增加成教學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。在課堂講授中大量地使用圖片、視頻和動畫，會更好地提高教學(xué)質(zhì)量。另外充分利用網(wǎng)絡(luò)手段也會起到很好的效果。如我們建立的病理生理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站，包括所有的病理生理學(xué)教學(xué)課件，還有許多和病理生理學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識和擴(kuò)展知識。我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用病理生理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站可以充分發(fā)揮成教學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高、自學(xué)能力強(qiáng)的特點(diǎn)，主要作用有：（1）可以很大程度彌補(bǔ)成人學(xué)生的缺課問題。有些學(xué)生因?yàn)楣ぷ鳌⒓彝ヒ蛩卦斐傻娜闭n，可以到教學(xué)網(wǎng)站自學(xué)相關(guān)章節(jié)，進(jìn)行補(bǔ)課。（2）學(xué)生可以隨時瀏覽網(wǎng)站進(jìn)行復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)，增加了學(xué)習(xí)效果，減輕了教師的重復(fù)勞動量。另外通過網(wǎng)站，學(xué)生可以更多地分析臨床病例，了解病理生理學(xué)的擴(kuò)展知識和最新進(jìn)展，擴(kuò)大了學(xué)生的視野，提高了學(xué)習(xí)興趣。