喉癌患者放療反應的護理和防治

臨床資料

我院于2005年8月~2006年8月收治喉癌患者20例，年齡32~53歲，平均42歲。均為首程放療。

護理與方法

放療反應的表現與護理:①全身反應患者一般在照射劑量達30~40GY時出現頭暈、乏力、納差、惡心、嘔吐，甚至出現白細胞下降。因喉癌患者食欲下降，免疫力低下，引起感染，使消耗增加，患者易發生低血糖，出現全身反應。a.囑其臥床休息；b.指導患者飲食，增加免疫力，鼓勵其進食清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并多飲水；c.監測白細胞變化，低于3.0×109/L停止放療。②黏膜反應：治療中最常見而嚴重潛在性并發癥之一，表現為口腔、咽喉等黏膜充血水腫、糜爛、潰瘍并伴疼痛。a.保持口腔衛生，宜食清涼、清淡飲食，可減輕黏膜反應，多食蔬菜汁、水果，按醫囑口服維生素C、復合維生素B、魚肝油以促進黏膜恢復；b.按醫囑給予霧化吸入2次/天（生理鹽水20ml+氟美松5mg+慶大霉素8萬U+α-糜蛋白酶4000U）可直接作用于口腔、咽部黏膜消炎，減少分泌物作用；c.控制照射劑量。病情允許，放療中間休息7~10天可減輕黏膜反應；d.解除患者思想顧慮，告知患者放療完成后1~2周疼痛就會消失。 ③皮膚反應:表現為干濕性反應。a.保持照射野皮膚清潔干燥，勿用力摩擦、使用刺激性藥物、熱療、理療，避免風吹日曬；b. 皮膚瘙癢時用魚肝油軟膏或可的松冷霜止癢；出現濕性皮炎防止繼發感染，局部用消炎、收斂藥物。

口干:是放療結束后無法避免的并發癥。①保持口腔清潔，每日用漱口水漱口防感染；② 按醫囑給予口服匹魯卡品。

放療反應的防治:①放療前戒煙、戒酒，養成良好的生活習慣；②放療前做好口腔檢查和處理。清除口腔病灶，拔除殘根、殘冠，修補齲齒。

保持口腔清潔，餐前后、睡前漱口，并用含氟的牙膏刷牙2次/天。放療后期繼續注意口腔衛生，定期檢查。③放療后繼續保持照射野區的皮膚清潔干燥，避免物理和化學刺激。

心理指導:臨床上患者往往情緒低落，認為一旦患癌癥就是判死刑。應注意思想活動，多與其溝通，耐心細致地向患者講解，腫瘤也是一種病，有它自己的特點，很多是能治愈的。應保持積極、樂觀態度，樹立戰勝疾病的信心。同時做好家屬工作，讓其陪伴患者，以消除患者緊張情緒，積極配合治療。

隨著放療劑量的遞增，各種反應相繼出現，此時最容易引起患者的情緒反應，應仔細觀察，及時發現苗頭，分析調整心理分型，制定新措施，邀請治療效果好、情緒樂觀的患者現身說法。