復方蘆薈膠囊與莫沙必利治療老年性便秘的體會

摘 要 觀察復方蘆薈膠囊與莫沙必利治療慢傳輸型便秘的療效。將180例患者隨機分為3組，Ι組單用復方蘆薈膠囊，Ⅱ組單用莫沙必利，Ⅲ組兩藥聯合應用，觀察2周，各組總有效率分別為63%、52%和91%。結果表明，復方蘆薈膠囊與莫沙必利聯合治療便秘療效明顯。

關鍵詞 便秘 老年人 蘆薈膠囊 莫沙必利

我院自2001年3月~2007年2月共收治老年性便秘患者，應用復方蘆薈膠囊配合莫沙必利治療2周，取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

臨床資料：本組180例患者均符合便秘羅馬Ⅱ診斷標準，并經腸鏡、結腸傳輸功能確診，其中男75例，女105例，年齡60~80歲，平均69歲，隨機分為3組。

治療方法：第Ⅰ組，單用復方蘆薈膠囊2粒/次，每日2次，餐前30分鐘口服，共2周；第Ⅱ組，單用莫沙必利，每次5mg，每日3次，餐前30分鐘口服，共2周；第Ⅲ組，聯合應用蘆薈膠囊和莫沙必利治療2周，劑量同前，服藥期間忌食辛辣燥熱之品，并囑患者養成定時排便的習慣，消除患者緊張情緒，解除心理壓力。

療效觀察：①顯效：每隔1~2天排便1次，通便通暢，大便形狀正常，排便時無不適感；②有效：達到上述指標1~2項者;③無效，各項無明顯改變。

結 果

三種療法比較：Ⅰ組總有效例數38例，無效22例，總有效率63%；Ⅱ組總有效例數32例，無效28例，總有效率53%；Ⅲ組總有效例數55例，無效5例，總有效率91%。三組結果比較見表。

不良反應：3組患者早期有輕微腹部不適，繼續服藥和停藥后癥狀消失。

討 論

老年性便秘，主要是慢傳輸型便秘，形成原因主要在于大腸的傳導失常和飲食習慣及精神心理發生改變，嚴重影響人的正常工作、生活。如急性心肌梗死、腦血管意外等癥時，便秘可導致生命意外，便秘和肛腸病關系密切，如肛裂、痔瘡，因此預防其他疾病，治療便秘是當前治療的關鍵。便秘治療是對癥處理，目前研究集中在纖維補充和緩瀉劑；另外，精神治療也相當重要，如無效，可選用藥物治療。

復方蘆薈膠囊是一種中成藥，取自中藥蘆薈、青黛、朱砂、琥珀，主要清肝瀉火，潤腸通便，寧心安神，用于心肝火盛，大便秘結，煩躁失眠，行氣潤腸等功效。

莫沙必利，是強效選擇性快5-HT4受體激動劑，它通過興奮胃腸道膽堿，能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，促進腸間神經叢節后神經末梢釋放乙酰膽堿，從而增加胃腸道蠕運和張力，促進胃排空，結腸動力增強，使排便通暢。

若兩藥聯合應用，可刺激腸蠕動，改善胃動力，潤腸通便，清肝瀉火，達到互補協同作用，明顯提高老年人慢傳輸型便秘的治療效果。