哈薩克族妊娠合并貧血６０４例臨床分析

摘 要目的:探討貧血對哈薩克族妊娠、分娩、胎兒的影響。 方法：回顧性分析 2001年1月~2004年12月新疆額敏縣醫(yī)院住院分娩的哈薩克族孕婦 1520例，其中妊娠合并貧血者604例，以同期住院分娩的血紅蛋白(Hb)正常孕婦對照。 結果：604例妊娠合并貧血者與正常孕婦比較：①產(chǎn)前并發(fā)癥如妊高征、過期妊娠、妊娠水腫發(fā)生率明顯增高（ P＜0.01）。 ②分娩時發(fā)生異常情況如胎膜早破、宮縮無力均增多（ P＜0.01）。③產(chǎn)后情況如產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染明顯增多（ P＜0.01）。④圍產(chǎn)兒情況如胎兒窘迫、Apgar評分≤7分明顯增多（ P＜0.01）。⑤新生兒體重＜2500g者明顯增多（ P＜0.01）。 結論：貧血對哈薩克族妊娠、分娩、及胎兒危害很大，應引起孕婦及臨床醫(yī)生高度重視并加強妊期保健。

關鍵詞 哈薩克族Kazak 妊娠貧血

資料與方法

資料來源：我院 2001年 1月~2004年12月住院的哈薩克族孕產(chǎn)婦1520例，按國內統(tǒng)一的貧血診斷標準（Hb≤100g/L），診斷為妊娠合并貧血者604例，患病率為39.7%，設計為貧血組；隨機選擇的同期住院分娩且Hb正常的604例哈薩克族孕婦設計為對照組。

統(tǒng)計學分析：應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗和X2檢驗。

一般情況，貧血組年齡 20～24歲215例，25～29歲308例，30歲以上 81例，初產(chǎn)婦366例，經(jīng)產(chǎn)婦238例。職業(yè)中以農牧民最多256例，工人162例，干部135例，其他 51例，兩組在年齡、孕產(chǎn)次、職業(yè)及孕前慢性病等方面皆相似，具有可比性。

結 果

貧血程度分布：見表 1。

孕期并發(fā)癥及分娩異常情況，兩組均以孕期常見并發(fā)癥及分娩時重要異常情況進行對照見表3。

討 論

根據(jù)本組分析顯示更嚴重的是貧血引起貧血性心肌病變導致心力衰竭，當Hb下降時，為維護周圍組織供氧，機體產(chǎn)生代償性改變，血容量、心排血量及血流速度均增加，超過一定時限與程度則失代償而致心力衰竭，無其他妊娠并發(fā)癥， Hb下降致40~50g/L以下時可能發(fā)生心力衰竭，加上分娩勞累及妊娠并發(fā)癥，則心力衰竭發(fā)生機會更多，貧血組發(fā)生心力衰竭 6例， 2例合并急性腎功能不全，2例產(chǎn)后猝死，可能為羊水或血栓引起肺栓塞致死，正常對照組未發(fā)生心力衰竭及死亡。根據(jù)表 4統(tǒng)計結果，貧血孕婦圍產(chǎn)兒死亡，胎兒窘迫、Apgar評分≤7分，體重低于2500g者均比正常組高2~3倍。兩組比較P值＜0.01，有統(tǒng)計學意義。究其原因可能為貧血后組織缺氧，胎盤供氧也減少，胎盤功能減退，胎兒宮內長期慢性缺氧則發(fā)育遲緩。體重輕，低體重兒易患各種疾病，死亡率高，并且還可出現(xiàn)智力低下的情況，說明貧血對圍產(chǎn)兒危害較大。

妊娠合并貧血的防治：根據(jù)貧血對母嬰的影響，為了提高圍產(chǎn)期保健質量，降低高危妊娠發(fā)生率，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率，及早發(fā)現(xiàn)與糾正妊娠合并貧血，有非常重要的臨床意義，要重視早孕檢查，及時查明貧血的原因和種類，去除病因并及早給予相應治療。因絕大多數(shù)貧血為缺鐵性貧血，造成貧血的原因可能：①飲食結構不合理。②妊娠后期，鐵的需要量增加。③即使孕婦膳食結構良好，妊娠中、后期時也應補充富含鐵劑食物。同時整個孕期要保證其他維生素及蛋白質的供給，以利于胎兒的生長發(fā)育，對嬰幼兒身體和智力的開發(fā)發(fā)育也有非常重要的作用，同時亦有利于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復。

參考文獻

1 葉任高，陸再英，主編 . 內科學.第 6版 . 北京: 人民衛(wèi)生出版社， 2004，558

2 樂杰.主編 . 婦產(chǎn)科學.第6版 . 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2004，162

3 陳國幀.主編 . 內科學.第 2版 . 北京: 人民衛(wèi)生出版社， 1984，481~496

4 鄧家棟，楊崇元，等 . 臨床血液病學.第 1版.上海科學技術出版社， 2001，1586

5 芮東升，靳蕾，葉榮偉，等 . 中國南方十個縣市婦女妊娠合并貧血患病狀況.中國生育健康雜志，2006，17（3）：142~146

6 中國兒童、孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥流行病學調查協(xié)作組 .中國孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥患病率調查.中華血液學雜志，2004，25 (11):653~658