自擬乳康飲治療乳癰乳疽６０例

摘 要 目的：觀察乳康飲治療乳癰、乳疽的療效。方法：全部患者均采用乳康飲加減治療。結果：治療效果顯著，且不影響產婦哺乳。結論：乳康飲配方合理，是治療乳癰、乳疽的有效方法。

關鍵詞 乳康飲 治療 乳癰 乳疽

乳癰、乳疽是臨床比較常見的疾病，相當于現代醫學的急性乳腺炎和慢性乳腺纖維瘤。此病不僅給廣大婦女帶來了痛苦，同時還給嬰幼兒的喂養帶來了困難。筆者近2年來年共收治了乳癰、乳疽患者60例，全部采用乳康飲加減治療，取得了滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：全部患者均為我院門診患者，其中乳癰患者42例，乳疽18例；25歲以下18例，26~30歲30例，31歲以上12例；年齡21~35歲，平均27.5歲。乳癰產后1個月內發病32例，產后1~3個月發病8例，產后1年內發病2例；乳疽病程1年以上，發病部位左側乳房6例，右側乳房9例，雙側乳房3例。

臨床表現：乳癰發病初期，病人可有發冷、高燒，患側乳房脹痛，乳汁排出不暢，局部有硬結，疼痛，熱感，皮膚潮紅，血常規檢查白細胞均增高；當膿腫形成時，可有波動感，患側腋窩淋巴結腫大，舌質紅，苔黃，脈洪數。乳疽患者可無自覺癥狀，檢查時乳房內有結塊，圓形如雞卵，中等度硬，大小3cm以內，表面光滑，與周圍組織無粘連，推之有活動感，壓痛可不甚，皮色不變，血常規檢查無異常，舌質紅苔薄黃，脈弦。

治療方法：以乳康飲為基本方：柴胡15g，公英30g，橘核15g，青皮10g，絲瓜絡10g，全栝樓10g；乳房硬塊大或化膿加甲珠10g，銀花10g，連翹10g，魚腥草20g；大便硬結加熟軍6g；乳汁不通加通草5g，王不留行15g；惡寒發熱加銀花15g，連翹15g，丹皮15g，山梔15g；乳疽者加夏枯草30g，昆布15g，三棱10g，莪術10g，浙貝10g。

療效標準：①顯效：治療后癥狀、體征基本消失，可正常哺乳或乳房內結塊消失；②有效：治療后癥狀、體征明顯減輕，乳房內結塊明顯減??；③無效：治療后癥狀、體征無改變。

結 果

治療結果：60例患者中顯效48例，(80%)；有效8例，(13.33%)；總有效率93.33%；無效4例，占6.67%。服藥最長者28劑，最短者4劑。

典型病例：例1：女，22歲，工人，患者產后10天，左側乳房紅腫范圍約3cm×5cm，皮溫較高，觸之較硬，觸痛陽性，同時伴乳汁排出不暢，惡寒頭痛，心煩口苦，舌紅苔黃，脈洪數，體溫38℃。此癥乃乳癰初期，證屬肝郁氣滯，熱毒雍盛，治以理氣活血，清熱解毒，處方：乳康飲加甲珠10g，雙花15g，連翹15g，連服6劑，外敷金黃散而痊愈。

例2：女，32歲，工人，患者雙側乳房有包塊1年余，自覺脹痛，經前明顯，曾經做乳腺掃描為乳腺纖維瘤。癥見左側乳房包塊如蠶豆大，質硬，壓痛陽性，右側乳房包塊如棗大小，質硬，壓痛陽性，納可，二便正常。舌質暗紅苔薄，脈弦。該患乃肝脈淤阻，氣滯血瘀所致。治以解郁疏肝，行氣活血散結。處以乳康飲加鹿角霜10g，佐黃

酒為引。服6劑后患者雙乳包塊變軟，疼痛減輕，續進10劑而痊愈。

討 論

乳癰一名較早見于晉·葛洪《肘后備急方》；隋·巢元方《諸病源候論》卷四十“乳癰候”中較詳細的論述了病因病理。乳疽一病，較早見于漢代的《中藏經》，而《傷科心得集》：“有乳中結核，形如丸卵，不疼痛，不發寒熱，皮色不變，核隨人喜怒為消長”。筆者依據“乳房屬陽明胃，乳頭屬厥陰肝”而擬此方。用柴胡疏肝理氣，散結化滯以止痛，公英清肝胃之熱毒，消癰散結；栝樓清胃熱以散結；橘核、青皮疏肝理氣，散結化滯以止痛，絲瓜絡通絡，諸藥合用，共奏疏肝清胃，散結通絡之效。因乳康飲組方合理，故在臨床上用于治療乳癰、乳疽取得滿意療效。