硬腭鱗狀上皮癌的護理體會

資料與方法

硬腭鱗狀上皮癌在口腔科不多見，多發生于50歲以上男性，好發于硬腭與軟腭交界處，大多為外生型，高出黏膜表面，呈疣狀，少數為潰瘍型，以低分化鱗狀上皮癌為多見。我科2002~2006年共收治硬腭鱗狀上皮癌9例，均為男性，年齡58~74歲，其中7例為外生型，2例為潰瘍型，經手術治療，病情穩定后轉腫瘤科行化療，現正在隨訪中。

護 理

術前護理：①心理護理貫穿于術前、術中、術后護理全過程中。硬腭鱗狀上皮癌病人心理壓力大，擔心手術的治療效果與預后，易產生焦慮不安，甚至放棄治療等不良心理。護士應以積極、熱情的態度，通俗易懂的語言，向其講解手術的重要性和安全性，術前準備、術中配合及術后恢復等，增強其戰勝疾病的信心，激發其對健康生活的追求。②常規準備：手術前詳細檢查心、肺、肝、腎功能，評估病人對手術的耐受力。抽血檢驗血常規、輸血前常規檢查、交叉配血及藥物過敏試驗，術晨留置尿管。在進行各項檢查操作前，要向患者說明操作的方法及可能出現的不適，以取得配合。③口腔準備：術前3天囑病人餐后漱口，先用生理鹽水10ml漱口，再用口腔寶漱口液10ml含漱，保持口腔清潔。

術后護理：①患者術畢回房，與麻醉師嚴格交接，了解患者術中情況。全麻未醒，安置于口腔科重癥監護病房，持續監測心率、呼吸血壓及血氧飽合度，給予面罩吸氧2~3分鐘。②注意傷口滲血情況：上頜骨部分切除術后，上腭行碘伏條填塞止血，須密切觀察傷口滲血情況。如有少量血液流入口腔內，囑病人勿驚慌，輕輕吐出，勿咽下，以免刺激胃部引起惡心、不適。③胃管的護理：患者術后暫不能進食，需留置胃管鼻飼，每日鼻飼營養餐6~8次，每次150~200m1。注意鼻飼前須證實胃管確在胃內方可進行鼻飼。鼻飼前后均應用溫開水沖洗胃管。④口腔護理：鼻飼期間，每日用生理鹽水棉球擦洗口腔3次，并協助患者用口腔寶漱口液10ml含漱，每日3次，保持口腔清潔，預防感染。⑤患者進食后的護理：術后1周拔除胃管，抽出上腭碘伏紗條，病人經口進流質飲食。因口與鼻腔相通，進食時易發生嗆咳，雙側鼻腔內有分泌物流出。囑病人宜少食多餐，每次小口進食，不宜大口吞咽，并注意餐后漱口，保持口腔清潔。⑥患者術后傷口愈合良好，進食正常，轉腫瘤科行化療，擇期行上腭護腭板修復術。