健康兒童ＨＲＶ?jǐn)y帶及腸免疫功能狀況調(diào)查

摘 要 本試驗(yàn)用RIHA法。RIHI法及單向免疫擴(kuò)散法分別對(duì)哈爾濱鐵路某幼兒園193 名健康兒童的糞便進(jìn)行HRV抗原。HRV抗體以及糞免疫球蛋白的檢測(cè)。測(cè)得HRV抗原陽性率為12.95%，HRV抗體陽性率為11.36%。該人群HRV總感染率為22.80%，糞免疫球蛋白SIgM、SIgG、SIgA陽性率分別為16.10%、25.91%和52.80%。報(bào)告了健康兒童HRV抗原、HRV抗體的年齡分布及糞免疫球蛋白在不同人群中的平均水平。對(duì)發(fā)現(xiàn)預(yù)測(cè)HRV感染性腹瀉的傳播、流行提供一定資料和一定的監(jiān)測(cè)手段。

關(guān)鍵詞HRV(輪狀病毒) 免疫

為調(diào)查哈爾濱鐵路地區(qū)健康兒童HRV攜帶及腸免疫功能狀況，我們于2006年2~4月對(duì)哈爾濱鐵路地區(qū)健康兒童的糞便進(jìn)行HRV抗原、 HRV抗體腸道免疫球蛋白IgM、IgG、SIgA的檢測(cè)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

標(biāo)本采集與處理：選哈爾濱某幼兒園健康兒童200名，用采便盒直接從便盆中采集糞便，每份樣取1g，加生理鹽水4.6ml，搗碎、混勻，4℃，24hr，2000 rpm離心20分鐘，取上清液得標(biāo)本上清液193份，置4℃冰箱待檢。

試劑來源：HRV抗原，HRV高免血清，0.5%診斷血細(xì)胞均購自南京。參考蛋白IgM、IgG、IgA及抗IgM、抗IgG、抗IgA均購自上海。

抗原、抗體檢測(cè)方法：①反向間接血凝試驗(yàn)（RIHA）檢測(cè)HRV抗原;②反向間接血凝抑制試驗(yàn)（RIHI）檢測(cè)HRV抗體;③單向免疫擴(kuò)散法檢測(cè)糞免疫球蛋白.

結(jié) 果

某幼兒園健康兒童糞HRV抗原分布如下。

年齡分布：本試驗(yàn)共測(cè)樣193份，其中HRV抗原陽性25份，陽性率為12.95%，2歲以下組及2歲組兒童的陽性率較高。3、4歲組兒童的陽性率較低，5歲以上組又較高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

性別分布：見表。

某幼兒園健康兒童糞HRV抗體分布：本試驗(yàn)193份樣本中23份為HRV抗體陽性，陽性率11.96%。2歲以下組幼兒陽性率較高。隨后下降，到4歲后又上升，陽性分布與年齡分布間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

某幼兒園健康兒童糞免疫球蛋白檢測(cè)：對(duì)193名健康兒童進(jìn)行免疫球蛋白測(cè)定，試驗(yàn)結(jié)果顯示該人群中SIgA陽性者占被檢人數(shù)52.８%，顯著高于其他兩種免球疫球蛋白（IgM、IgG）；經(jīng)檢驗(yàn)HRV感染者的糞IgM平均值顯著高于非感染者；HRV抗原陽性者的糞IgM顯著高于HRV抗體陽性者。而HRV抗體陽性者的糞SIgA又顯著高于HRV抗原陽性者的糞SIgA。

討 論

（1）某幼兒園健康兒童糞HRV抗原分布：試驗(yàn)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)HRV抗原陽性分布與年齡分布間無明顯差異，初步分析可能因?yàn)闃颖緝?nèi)部不均勻所致。已知HRV感染的主要途徑為\"糞口途徑\"，且兒童時(shí)期衛(wèi)生習(xí)慣不良加之本身抵抗力較差， 1~2歲兒童尤甚。因此從預(yù)防的觀點(diǎn)來看，我國(guó)預(yù)防和控制兒童HRV感染性腹瀉的發(fā)生和流行應(yīng)以3歲以下兒童為主，其中HRV抗原陽性者尤為重要。

HRV抗原陽性在性別分布上無明顯的差異，因此在預(yù)防HRV感染性腹瀉時(shí)，對(duì)男女嬰幼兒應(yīng)同樣重視。

（2）某幼兒園健康兒童HRV抗體的檢測(cè)：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象中，2歲以下組幼兒陽性率較高，隨后下降，到4歲后又上升。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，這些陽性分布與年齡分布間無明顯差異。新生兒及年長(zhǎng)兒之所以少發(fā)病，是因?yàn)樾律鷥阂褟哪阁w獲得了HRV抗體（經(jīng)胎盤和乳汁），年長(zhǎng)兒有以往感染所獲得的對(duì)HRV的免疫力。

（3）某幼兒園健康兒童腸道免疫力的檢測(cè)：糞免疫球蛋白是腸道免疫的一個(gè)標(biāo)記，試驗(yàn)結(jié)果顯示該人群中主要具有腸免疫功能的SIgA陽性者占被檢人數(shù)52.８%，顯著高于其他兩種免球疫球蛋白（IgM、IgG）。SIgA陽性水平的高低可顯示人群腸免疫力的高低。象本試驗(yàn)中的那些SIgA含量低或無的無癥狀兒童應(yīng)積極重視其胃腸道傳染病包括HRV腹瀉的預(yù)防。

試驗(yàn)結(jié)果還表明，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，HRV感染者的糞IgM平均值顯著高于非感染者。結(jié)果表明，HRV抗原陽性者的糞IgM顯著高于HRV抗體陽性者。而HRV抗體陽性者的糞SIgA又顯著高于HRV抗原陽性者的糞SIgA，這次試驗(yàn)的樣本采集是在HRV感染腹瀉流行季節(jié)之后進(jìn)行的。在上個(gè)流行季節(jié)，有不少的兒童是首次感染者，其中糞IgM為主，而大多數(shù)是再感染者。糞免疫球蛋白當(dāng)以SIgA為主。以此，可作為HRV新，舊感染的鑒測(cè)指標(biāo)。有助于HRV感染腹瀉的進(jìn)一步研究。