鹽酸川芎嗪注射液治療過敏性紫癜的療效觀察

摘 要 目的：觀察鹽酸川芎嗪注射液治療過敏性紫癜（HSP）的療效。方法：將80例患者隨機分為治療組和對照組各40例，對照組采用抗感染、抗變態反應及對癥處理治療，治療組在常規治療的基礎上加用鹽酸川芎嗪注射液靜滴，15天為1個療程。結果：治療組臨床癥狀改善明顯優于對照組，且復發率低。結論：鹽酸川芎嗪注射液輔助治療HSP療效明顯優于常規綜合療法。

關鍵詞 鹽酸川芎嗪注射液 過敏性紫癜 療效觀察

資料與方法

全部病例符合《血液病診斷及療效標準》［１］。80例患者中男37例，女43例；年齡2～8歲29例，9～23歲；病程最長1年，最短1周。臨床分型：單純型19例，關節型17例，胃腸型21例，腎型6例，混合型17例。按單盲隨機抽樣法分為治療組和對照組各40例。兩組在性別、年齡、病程、臨床分型等方面均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

治療方法：①對照組：常規采用抗感染、抗變態反應及對癥處理：每日采用撲爾敏6～12mg，維生素C0.6~2.0g，路丁60～120mg，安絡血7.5~15mg，強的松1～2mg/kg，均分3次口服。連用15天為1個療程。② 治療組：在上述對癥治療基礎上，加用鹽酸川芎嗪注射液0.5～1ml/(kg·日)和5%葡萄糖注射液250ml靜滴，連用15天為1個療程。

療效標準:參照張氏《血液病診斷及療效標準》［１］。臨床治愈：臨床癥狀及體征完全消失，合并腎臟病變者尿液恢復正常，血清IgA、BUN檢測正常，出院6個月后未復發；有效：癥狀及體征消失，偶有皮疹出現，但較初發時明顯減輕，且無關節腫痛及胃腸道癥狀，尿檢偶有蛋白，血清IgA、BUN輕度升高；無效：癥狀及血清IgA、BUN檢測結果與治療前比較無明顯改善。

結 果

臨床療效：兩組治療效果見表1。經X2檢驗，兩組總有效率比較有顯著性差異（X²＝4.32，P<0.05）。

癥狀消失時間及尿轉陰時間：見表2。從表2可見，治療組皮膚紫癜、關節腫痛、胃腸道癥狀消失時間及尿檢轉陰時間均較對照組縮短，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）。

復發率：出院后隨訪6個月。治療組隨訪35例，復發2例（5.7％）；對照組隨訪30例，復發4例（13.3％）。

討 論

過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應性疾病，臨床以皮膚紫癜，伴關節腫痛、胃腸道癥狀和腎臟損害為典型表現。西醫認為本癥的發生可能是感染、食物、藥物等致敏原引起的變態反應，也可能與自身免疫有關，由于免疫復合物沉積造成毛細血管和小動、靜脈炎性病變而致組織水腫、出血。機體免疫調節紊亂是HSP發病及病情遷延反復的一個重要因素，目前尚無特效療法。

HSP在中醫學中屬于“葡萄疫”、“發斑”和“肌血”的范疇，病因為外感風邪，風熱入營，熱傷血絡，迫血妄行，血溢脈外；或瘀血阻絡，血不歸經而發紫癜，病機特點為血熱壅盛，兼感風邪。現代醫學證實，川芎的有效成分川芎嗪能擴張腎血管，減少血小板聚集，降低血液黏稠度，有助于免疫復合物的清除和病變組織的修復［2］。本次臨床觀察治療組病例應用鹽酸川芎嗪注射液輔助治療，其機制可能有以下幾個方面：①川芎嗪可顯著減少血管壁白細胞黏附，延緩并減輕微循環內紅細胞聚集性，使紅細胞和血小板電泳率下降，防止血液黏滯性增高，故有改善微循環，加快血液流速的作用，從而達到活血化瘀，改善組織缺氧，減輕血管內皮細胞炎癥的目的；②川芎嗪可使血液中前列腺素含量降低，降低中性粒細胞的趨化性，同時可抑制部分病原微生物，而達到抗炎的效果；③川芎嗪能恢復毛細血管舒縮功能，改善局部血管梗阻及瘀血狀態，同時提高內源性SOD活性，能消除氧自由基，起到促進組織修復的作用。本觀察表明，在綜合治療的基礎上加用鹽酸川芎嗪注射液，加快了皮疹消褪、癥狀緩解的時間，療效明顯優于對照組，且復發率降低，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 張之男，沈娣. 血液病診斷及療效標準. 第4版，北京：科學出版社，1999， 270～275

2 侯連兵. 川芎嗪的新藥理作用. 中草藥，1992，23（11）：583～584