中藥腎氮煎治療慢性腎功能衰竭的療效觀察

慢性腎臟疾病發展至慢性腎功能衰竭時，病人尚未需或不愿行透析治療時，予以大黃為主的中藥治療，可使病人自覺癥狀減輕，尿素氮下降，血肌酐穩定或稍下降，從而延緩腎功能衰竭的進展。我們采用中藥腎氮煎治療慢性腎功能衰竭患者45例，取得了較好的療效，現將結果報道如下。

資料與方法

病例選擇：慢性腎功能衰竭患者45例，為我院腎內科住院病人，腎功能損害程度為氮質血癥期或腎衰竭期。其中男性20例，女25例，年齡15~80歲，平均52.8歲；病程3~10年，平均5.2年。45例患者中主要表現有乏力、納差、惡心、嘔吐、夜尿多及出血等，血尿素氮11.6~20.8mmol/L，血肌酐373~464.2μ mol/L。

治療方法：45例患者均用中藥腎氮煎（組方：生地黃、山藥、茯苓、車前子、枳實、桑白皮、杜仲、澤瀉、生大黃等加減）每日1劑，分2~3次服用，共治療3個月。

治療期間觀察患者大便次數，根據大便次數調整大黃用量，使每天大便保持2~4次不等，同時觀察用藥后的臨床癥狀，監測用藥前及用藥后1個月、3個月尿常規，血尿素氮及血肌酐等情況。

統計學方法：各參數以X±S表示，差異顯著性用t檢驗。

結 果

45例慢性腎功能不全患者經中藥腎氮煎治療后，38例患者惡心、嘔吐、納差等消化道癥狀明顯減輕，7例效果不明顯。尿素氮水平下降，血肌酐穩定或稍下降，見表。

討 論

慢性腎功能衰竭是各種腎臟病進展的最終共同綜合征。目前采用中醫和中西醫結合療法對延緩早、中期慢性腎功能衰竭進展有一定效果。有研究表明中藥大黃能夠延緩慢性腎臟病的進展已得到實驗和臨床的充分證實［１］。

傳統醫學認為大黃能夠攻積導瀉、瀉火涼血，以及逐瘀通經作用，服后可以達到胃腸透析之目的。而現代研究認為大黃治療慢性腎臟病的作用主要與其所含的蒽醌類化合物有關，大黃蒽醌類化合物能夠影響細胞線粒體氧化-還原反應，減輕腎受損后的代償性肥大，抑制殘余腎單位的代謝，抑制細胞外基質的聚積，以及抑制系膜細胞和小管上皮細胞增殖等［2］；同時能夠改善機體的氮質代謝，從而減輕尿毒癥癥狀，糾正腎衰竭時脂質紊亂，供給一定的氨基酸［3］。

基于以上機理我們采用大黃附以滋陰補腎，利水泄濕等其他中藥治療45例慢性腎衰竭的患者，38例患者消化道癥狀消失，治療后與治療前比較生化指標有顯著差異，提示中藥腎氮煎是一種既經濟又有效的慢性腎衰早期治療藥物。

參考文獻

1 楊俊偉，黎磊石.大黃延緩慢性腎衰發展的實驗研究.中華腎臟病雜志，1993，9：65~68

2 葉任高，沈清瑞，主編.腎臟病診斷與治療學.第1版.北京：人民出版社，1994，561~562