奧扎格雷鈉治療急性腦梗死２７例

資料與方法

病例選擇：本組觀察腦梗死27例，其中女9例，男18例，平均年齡63.5歲，本組病例治療前后均做頭顱CT、血流變學(xué)、血脂、凝血4項(xiàng)等檢查，入選病人均有明顯的神經(jīng)功能障礙、有肢體癱瘓、言語(yǔ)不利，偏身感覺異常等局灶癥狀，另選患者25例，為對(duì)照組，平均年齡64歲，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著差異，具有可比性。

治療方法：兩組根據(jù)病情需要用復(fù)方丹參、川芎嗪、腸溶阿司匹林等常規(guī)治療。治療組采用注射用奧扎格雷鈉80mg+生理鹽水150ml，每日2次靜脈點(diǎn)滴，療程7~14天。用藥期間復(fù)查凝血4項(xiàng)及血小板計(jì)數(shù)。使APTT保持在正常1.5~2倍。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示顯著性，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：肢體活動(dòng)明顯改善，肌力增加2級(jí)、記憶力、計(jì)算力、智能改善、語(yǔ)言流利;②有效:肢體活動(dòng)有改善，肌力增加1級(jí);③無(wú)效：肢體活動(dòng)無(wú)改善。

血流變情況見表1。

結(jié) 果

由表可以看出治療前后血流變學(xué)中RBC比容，全血比黏度，全血還原黏度，血漿比黏度的比較，均有顯著性差異（P<0.01）。

治療組總有效率92.69%，與對(duì)照組相比較有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯效率（17/27例63%）>VSC（9/25例36%）尤為顯著P<0.01。

不良反應(yīng)：用奧扎格雷鈉治療腦梗死，患者有以下不良反應(yīng)：①3例患者GPT升高；②2例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，蕁麻疹、皮疹、停藥后消退；③1例出現(xiàn)頭痛、低熱、惡心停藥后癥狀消失。

討 論

腦梗死主要是因?yàn)楣Ｋ阑蜓鲃?dòng)力學(xué)改變，使局部血運(yùn)減少而發(fā)生梗死。病理性血栓形成是由于血液停止、血液的高凝固性和血管的改變?nèi)N原因引起的。奧扎格雷鈉為高效選擇血栓素合成酶抑制劑，通過抑血栓烷A₂（TXA₂）的產(chǎn)生及促進(jìn)前列環(huán)素（PGT₂）的生成而改善兩者之間的平衡失調(diào)，具有抗PTS聚集和擴(kuò)張血管作用，能抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，改善大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝異常，可降低血液黏稠度，降低PTS聚集加快纖維蛋白的溶解性，改善血流變學(xué)。從而改善腦血栓急性期患者的運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

從臨床觀察，奧扎格雷鈉可提高腦梗死患者的治療效果，降低致殘率。治療組總有效率（92.6%），明顯高于對(duì)照組（76%）。我們認(rèn)為，奧扎格雷鈉治療腦梗死近期療效肯定，安全易行。

參考文獻(xiàn)

1 方燕南，王雪晶，張愛戴.新醫(yī)學(xué).2006（37）:11