中醫(yī)外治法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

針罐等療法

刺血治療：李氏［１］為刺絡(luò)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其主要治則是，瀉熱解毒，清熱利濕，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)。選用照海、太沖、丘墟、地五會、足臨泣、解溪、委中及足背部瘀阻比較明顯的經(jīng)絡(luò)，每次選2～3穴，用三棱針快速點刺1~2mm深度，出血約5～20ml不等，若出血量小于3ml，針后加拔罐，并留罐1 5分鐘。3天刺絡(luò)1次，5次為1個療程，共治療32例，有效率達96.9％。黃氏［2］以針刺結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療32例，治愈13例，好轉(zhuǎn)19例。針刺取穴取患側(cè)太白、大都、足三里、三陰交、豐隆、太沖、曲池，如合并其他關(guān)節(jié)痛者再取局部阿是穴，皮膚常規(guī)消毒針刺，急性期進針后提插捻轉(zhuǎn)瀉法，日1次，每次留針30分鐘后起針，10次為1個療程。刺絡(luò)拔罐操作方法：常規(guī)皮膚消毒后用三棱針在疼痛最明顯處垂直刺入2mm，每個痛點刺3～5個點，隨后用抽氣式拔罐法，拔出3~5ml血液，10分鐘后取罐，隔日1次，5次為1個療程。

火針治療王氏等［3］認(rèn)為熾熱的體針可使局部病變組織炭化、灼傷，起到比較持久的刺激作用，從而激活全身免疫系統(tǒng)，使局部血液、淋巴循環(huán)加快，加速炎性組織的清除吸收。而拔罐通過負(fù)壓抽吸作用，更進一步改善局部微循環(huán)，對病損組織的修復(fù)及諸病理代謝產(chǎn)物迅速吸收十分有利。治療方法是在跖趾等關(guān)節(jié)紅腫疼痛部位常規(guī)消毒，用細(xì)火針在酒精燈上燒至白熾狀，迅速在疼痛關(guān)節(jié)部位采用疾刺法點刺3~4針，使血液從針孔流出，然后加罐拔出剩余血液。3日1次，2次1個療程。共治療67例，有效率達到100％。

浮針治療：李氏［4］認(rèn)為皮膚是人體的門戶，也是疾病發(fā)生發(fā)展的重要路徑，而肺合皮毛，浮針在皮下針刺可以通過肺氣的宣發(fā)機能把衛(wèi)氣和津液輸布于體表，促進經(jīng)脈氣血運行，將體內(nèi)的病邪從皮膚驅(qū)除體外。共收集87例病人，隨機分為浮針治療組45例，針灸組42例。浮針組，患處常規(guī)消毒后，采用中號浮針在痛點旁開6~10cm處，與皮膚成15°~25°角快速刺入皮下，然后運針，當(dāng)痛點消失或疼痛減輕后，抽出針芯，用膠布固定皮下的軟套管，留至24小時后拔出，隔日1次，5日1個療程。結(jié)果：治療組痊愈26例，好轉(zhuǎn)1 7例，未愈2例，痊愈率57.78％；對照組痊愈9例，好轉(zhuǎn)29例，未愈4例，痊愈率21.43％。兩組比較具有顯著性差異(p<0.005)。

梅花針法療：李氏等將67例門診病例隨機分為治療組37例和對照組30例，治療組采用梅花針叩刺結(jié)合中藥口服治療；對照組口服秋水仙堿。治療2個療程后觀察結(jié)果，治療組治愈率為54.1％，總有效率89.2％；對照組治愈率為43.3％，總有效率為66.7％。兩組總有效率比較有顯著性意義(P<0.05)。梅花針治療方法：患者取臥位，選阿是穴和五輸穴并常規(guī)消毒。醫(yī)者右手持消毒好的梅花針以腕力進行叩刺，至點狀出血；同時左手揉按叩刺部位旁側(cè)皮膚，以減輕局部肌肉的痙攣疼痛和促進瘀血的排除。

針刀治療：王氏等依據(jù)中醫(yī)理論“痛則不通，通則不痛”的原理，應(yīng)用小針刀局部逐瘀，使病理代謝產(chǎn)物迅速排出，降低關(guān)節(jié)內(nèi)及其周圍壓力，達到通經(jīng)活絡(luò)消腫止痛的的目的。治療方法：常規(guī)皮膚消毒后于受累關(guān)節(jié)最腫脹處及敏感痛點刺入，先行縱行切割，然后左右搖擺針尾，使局部盡可能分開，拔出針刀后立即應(yīng)用真空拔罐抽吸，多可抽出暗紅色瘀血，部分患者可拔出黃色黏油狀物質(zhì)，每7天1個療程，同時根據(jù)病情配合口服消炎痛及秋水仙堿。共治療90例重癥痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，總有效率達96．7％。

電針加穴位注射治療：張氏等采用電針加穴位注射治療原發(fā)性急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎76例。方法：針刺患側(cè)穴位，得氣后，用青島產(chǎn)G6805電針治療儀通電30分鐘。隨后在患側(cè)足三里穴注入復(fù)方丹參注射液2m1。結(jié)果：治療組76例中，治愈44例，好轉(zhuǎn)32例；對照組45例中，治愈1 6例，好轉(zhuǎn)1 7例。

激光穴位點射治療：楊氏認(rèn)為激光穴位點灼具有雙向調(diào)節(jié)免疫、消炎、止痛、改善微循環(huán)四大功效。激光治療組，采用激光穴位點灼療法，輸出波長為810nm，輸入功效500MW，每次點灼時間0．1～0.5秒，前兩天每天1次，以后隔天，連用1周，每次每個部位選擇2～4個穴位，多為阿是穴及疼痛關(guān)節(jié)局部穴位。對照組口服非甾體類消炎藥。療程均為3～7天 。結(jié)果表明治療組的鎮(zhèn)痛療效明顯優(yōu)于對照組，且無惡心、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生。

中藥外敷

雙柏散：雙柏散是中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)驗方，由大黃、黃柏、側(cè)柏葉、澤蘭、薄荷組成。具有活血化瘀，清熱利濕，消腫止痛的功效。臨床上常用于治療表現(xiàn)為紅腫熱痛癥狀的跌打損傷和瘡瘍初起。黃氏等將急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機分為雙柏散治療組25例和西藥對照組22例，治療組將雙柏散粉末倒入碗內(nèi)，加入適量蜂蜜水調(diào)和成糊狀。臨用時以生理鹽水棉球擦洗患處，將調(diào)好的藥物平攤在“舒適妥膠布上，厚薄適中，再放入微波爐中加熱1分鐘，立即敷于患處，每日1次。對照組以緩解疼痛、降低血尿酸為主，口服消炎痛25．50mg，每日2~3次；別嘌醇0．1 g，每日2~3次。結(jié)果表明兩組的總有效率和疼痛緩解時間均有顯著差異，以雙柏散組為優(yōu)。

四色散：何氏等將中醫(yī)病因及病變部位結(jié)合分析，認(rèn)為本病是下焦?jié)駸嶙⒂诮?jīng)脈，阻于絡(luò)道所致。四色散方中黃柏清熱利濕、瀉火解毒；白芷止痛除濕；紅花活血化瘀而定瘀痛；青黛涼血解毒；加入蜂蜜調(diào)敷既可解毒又能滋潤肌膚。諸藥合用，共奏清熱解毒、除濕化瘀通絡(luò)之效。共治療218例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，四色散治療組110例，活血化瘀油紗對照組108例。治療結(jié)果，治療組痊愈92例，顯效17例，無效1例，總有效率99％；對照組痊愈65例，顯效29例，無效14例，總有效率87％。兩組療效有顯著性差異(P<0．05)。

參考文獻

1 李揚縝．刺絡(luò)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎32例.中醫(yī)針灸雜志，2006，26(2)

2 黃桂英.針刺配合刺絡(luò)拔罐治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎32例.山東中醫(yī)雜志，2006，25(7)

3 王黎明，李萍，王延玉等.火針配合拔罐放血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎67例.遼寧中醫(yī)雜志，2005，32(10)