甲硝唑在慢性支氣管肺部感染性疾病治療中的療效觀察

近年來我們在治療慢性支氣管肺部感染性疾病中加用甲硝唑靜脈點滴，收到了滿意的效果。現報道如下。

資料與方法

病例選擇：60例住院病人，所有病例治療前經病史、體格檢查、X線檢查、心電圖檢查、血漿化驗及病菌檢查確診。判斷符合《實用內科學》標準［１］。將上述病人隨機分為治療組30例，男18例，女12例，年齡35~72歲，平均52歲。其中慢性支氣管炎并感染16例，支氣管擴張并肺部感染2例，慢性肺膿腫2例，支氣管哮喘并急性感染4例，肺心病6例。原發病病程在10年以上6例，5~10年14例，5年以下10例。對照組30例，男17例，女13例，年齡32~74歲。平均53歲。其中慢性支氣管炎并感染16例，支氣管擴張并肺部感染1例，慢性肺膿腫2例，支氣管哮喘并感染3例，肺心病8例。原發病病程在10年以上7例，5~10年14例，5年以下9例。兩組患者的年齡、性別、病程、病情及疾病種類、種數，經統計學處理無明顯差異。

治療方法：對照組給予靜點抗生素（如氨芐青霉素或新青II）并結合病情給予吸氧、解痙平喘、祛痰止咳等一般常規措施治療。治療組除對照組采用的治療方法外，如用0.2%甲硝唑250ml靜點，每日1次，7天為1個療程。

觀察項目：1個療程結束時觀察癥狀，體征，血象，X照射檢查結果。

療效判定：①顯效：癥狀明顯減輕（呼吸平穩、咳喘緩解或明顯緩解、咳痰停止或基本停止）、無紫紺、肺部啰音消失或明顯減少，發燒者體溫降至正常，X線檢查炎癥消失或病灶明顯縮小，血象趨于正常。②有效：癥狀減輕，基本無紫紺，肺部啰音減少，體溫下降趨勢，肺部炎癥減輕或病灶有縮小。血象好轉。③無效：癥狀、體征、X線檢查、血象基本無變化。④加重。

結 果

治療組30例中顯效12例，有效15例，無效3例，無1例加重，總有效率90%，對照組30例，顯效6例，有效16例，無效8例，無1例加重，總有效率71%。兩組療效有顯著性差異。經U檢驗P<0.05。治療組有6人用藥后有輕微惡心，食欲下降和頭昏不良反應，均在停藥后消失。

討 論

人體的正常菌群中有大量的厭氧菌存在于各腔道的黏膜上［2］。人體有正常防御機制而不致病。當機體防御機能下降時易引起感染。尤其患有慢性支氣管肺部疾病時，支氣管黏膜屏障功能減退，年老體弱抵抗力下降，長期服用糖皮質激素機體免疫力下降，肺部長期缺氧有利于厭氧菌在組織中生長繁殖等等。因此，最容易合并厭氧菌感染［3］。所以在治療這類病癥時要注意并用抗厭氧菌藥物。甲硝唑現已被證明是一種有效的廣譜抗厭氧菌藥物［4］，且不良反應少，價格便宜，藥源充足，本組30例慢性支氣管肺部感染性疾病患者在治療中加用甲硝唑療效明顯優于對照組。其中以慢性支氣管炎并感染和肺心病兩類療效更好。本文說明在治療慢性支氣管肺部感染性疾病時加用甲硝唑是一種合理有效、安全和經濟的好方法。

參考文獻

1 戴自瑛，等主編.實用內科學.第9版.1993，828，831，837，863，1192

2 李錫瑩，等.中華結核和呼吸系疾病雜志，1982，5：142

3 段德卿，等.實用內科雜志，1988，8（3）：126

4 張家銓，主編.藥理學.全國醫學?？茖W校教材.第2版.北京:人民衛生出版社，1989，342