病毒唑致急性過敏反應１例報告

病毒唑為人工合成的強力單磷酸次嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，對多種病毒均有抑制作用，在臨床治療中應用十分廣泛。常規認為病毒唑在應用中只會出現一些腹瀉、藥疹、白細胞減少、盆血等及不良反應，病毒唑所致的急性過敏反應少見。本人在臨床工作中遇到1例上呼吸道感染病人使用病毒唑致急性過敏，現報告如下。

患者，女，60歲，因鼻塞、流涕、輕咳3天，于2006年8月在我院就診。查體：一般情況好，精神欠佳，P84次/分，R20次/分，BP128/90mmHg，診斷為上呼吸道感染。患者取坐位，靜脈輸注50%葡萄糖溶液500ml加入病毒唑 600mg，液體輸入約20ml時，患者自覺進針部位皮膚瘙癢，觀察見進針部位周圍皮膚出現了高出皮膚、直徑約0.25~0.5cm、大小不等的大片風團樣皮疹，無其他不適，立即停止輸液，嚴密觀察。3分鐘后患者出現面色蒼白、唇輕度發紺，訴頭昏、惡心、胸悶、憋氣，咽喉部有癢感，P120次/分，R35次/分，四肢皮膚可見大小不等的大片風團樣皮疹，立即給予吸氧，靜脈推注地塞米松10mg，肌肉注射腎上腺素1mg和非那根25mg，并半臥位休息，加強保暖和心理安慰。20分鐘后患者面色漸轉紅潤，血壓上升為113/60mmHg，上述自覺癥狀減輕，繼續留觀40分鐘后，四肢皮疹基本消退，自覺癥狀完全消失。

討 論

臨床治療中注射病毒唑通常不需作皮膚藥物過敏試驗，因此也就容易大意，忽略病毒唑所致的急性過敏反應。而事實上，病毒唑臨床應用除常見的不良反應外，所致的急性過敏反應來勢兇猛，變化迅速，危及患者生命，應該引起臨床醫護人員的高度重視。在應用前要認真詢問病人有無藥物過敏史（如高敏體質）；在用藥中，應嚴密觀察用藥反應，加強巡視，發現問題及時處理，并告知患者自己為過敏者。同時也提醒醫護人員，在給體弱、年老、兒童及有過敏史的患者應用任何藥物過程中均應嚴密觀察，做好搶救準備，以防患者發生意外。

參考文獻

1 陸國平，黃瑛，主編.袖珍兒科用藥手冊.第1版.上海科學技術出版社，2000:114