護理業務技術管理與健康教育

護理業務技術是指對護理專業工作和護理技術運作的全過程，運用計劃、組織、協調和控制手段，達到合理、準確、及時、有序、安全、有效的目的。護士是護理業務技術工作的具體實施者，對運作過程負有管理責任，積極參加對業務技術的管理，認真貫徹各項管理指標，是履行護士職責的重要內容。

護理業務技術管理的內容與原則

（1）臨床護理管理：臨床護理的核心內容是指以病人為中心滿足其生理需要的主動護理，包括： ①巡視病人進行臨床病情觀察，了解病人的需要及治療效果。②進行情感交流。掌握病人的心理狀態。③指導病人配合治療護理，適應環境。進行功能鍛煉。④對病人及時進行生理、心理的整體護理。⑤開展衛生、保健知識宣教等。臨床護理的管理重點是：護士應培養主動護理模式。由于病人的需要有潛在性、階段性、情緒性、壓抑性的特點。因此。只有主動關心病人，想病人所想，急病人所急，才能務病人所需。提供主動的護理服務，是護士良好的職業素質。高尚的職業道德水準和豐富的護理學知識水平的集體體現。給予足夠的時間保證，通過周密的計劃安排，除完成預定的技術工作外，應將主動護理列入自己的工作日程，用一定時間深入臨床，結合病人的實際情況，主動地進行臨床護理，才能使病人成為真正的護理受益者。

（2）重癥、特別護理管理，特護是指病情危重的一個或幾個病人，由一個或幾個護士負責全程護理。對特別護理的管理原則是：①及時擬定周密的護理計劃，針對病情制定周密的護理措施和護理計劃，消除病人的恐懼心理。②嚴密觀察病情變化，特別應選用具有經驗豐富、業務能力強的護理人員參加，嚴密細致的觀察、分析和判斷病情。一旦病情變化及時通知醫生，配合醫生及時處理。③及時總結評估，每護理好一位病情危重病人后，應及時總結經驗，以利于更好地做好特護工作。

（3）康復期病人的護理：①心理護理。②康復期病人心理健康教育。③正確指導病人進行功能鍛煉。

（4）整體護理質量評估：以病人為中心的護理工作模式是圍繞著病人最需要的身、心、社會等多方面問題開展和實施，是整體護理的關鍵所在，是護理模式轉變的重要標志，而護理工作模式與管理層的目標相一致，從而達到提高護理質量的目的。

健康教育

健康教育是一種“以病人的健康為中心”的新型護理模式，對病人實施健康教育是護理工作的重要組成部分，為了健康教育發揮治療效果并融護理職責于護理工作中持之以恒地開展下去，我單位采用有目標、有計劃、有檢查、也有反饋的方法對健康教育工作進行了總結評估提高了護理質量。近幾年來，我們采用了文字教育、形象教育、口頭教育及示范教育等多種形式相結合的健康教育，并學習了國外開展健康教育的先進經驗。為此我們成立了“起搏器之友”聯誼會，為參加“生命網”的冠心病病人做了基線評估。根據病人的健康需求，舉辦起搏器知識學習班，使病人充分了解自己疾病的病理知識和康復保健知識，對病人的康復起到了有益和有效的作用。

現將幾種病的健康教育對策介紹如下。

（1）中老年冠心病患者的健康教育：近幾年來的臨床實踐發現，冠心病發病有年輕化的趨勢。由于年輕人生活閱歷及對待疾病的看法不同，不能對本疾病有充分的認識，不能進行有效的二級預防。因此健康教育要針對不同的知識層次的病人給予不同的教育，目的是讓病人積極參與二、三級預防，減緩疾病的發展，提高病人的生活質量。根據近幾年來根據我們實施整體化護理的實踐經驗，現將我們對中青年冠心病患者的不同心態采取的相應健康教育對策總結如下。針對病人不同心態，有的放矢教育：建立良好的護患關系，了解病人心理狀態取得病人的信任，進行雙向交流，共同建立一種指導-合作-共同參與的護患關系，使病人樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。①我行我素、滿不在乎型：此種類型的病人多數年齡較輕，平均年齡在35歲以內。平素身體健康，癥狀較輕，不影響生活娛樂。認為醫護人員是危言聳聽、夸大其詞，對服藥控制疾病發展沒有充分認識。此種病人的潛在危險性更大，更易發生心梗。對這一類型病人要講解冠心病的發生發展及對健康的危害，引起病人的足夠重視。年輕病人對知識的理解、接受能力較強，可以向他們詳細講解心臟的、生理、及對身體的重要作用。讓他們充分理解“心泵”(心臟)的重要意義。一旦心臟的血管發生故障，可想而知(心臟)的作用將部分或完全喪失。通過上述教育對策，可使病人迅速改變觀念主動接受治療。②自暴自棄、精神頹廢性：平素身體健康的人一旦發現自己得了這種終身疾病。就會出現精神不振。自暴自棄、不安心工作，針對此病人，護士更要做好耐心細致的解釋工作。除向病人解釋冠心病并非不治之癥，是可以預防和治療的，還要使病人知道精神樂觀、適當的鍛煉、少吃油膩、防止肥胖的重要性。根據遺囑配合藥物治療和預防完全可以正常工作、學習等。

（2）糖尿病病人的健康教育：糖尿病是慢性終身疾病，對糖尿病患者的健康教育有效與否，直接影響其生命及生活質量。健康教育內容：①做好各項輔助檢查指導:根據治療需要，協助患者做好血生化、糖化血紅蛋白、胰島素C肽、果糖胺、大小便及B超等檢查，并向患者解釋檢查目的、注意事項及要求、使檢查順利進行。②心理教育指導：糖尿病病程長、并發癥多、易反復等，患者容易產生失望、悲觀等情緒。護士應經常給予交流，了解思想動態，鼓勵其說出心里的想法并為其解決一些實際的問題，建立良好的護患關系，積極配合治療。③合理的飲食指導：向患者及家屬講解飲食護理的重要性，幫助其患者算出每日所需的熱量及主副食搭配、三餐比例、飲食種類，鼓勵患者多食富含膳食纖維的食物。適當限制鈉鹽的攝入，少食動物脂肪及富含膽固醇高的食物，如蛋黃、動物內臟等。④運動的自我調節指導:散步最安全、最易堅持，是首選的運動方式，大約在飯后1小時開始運動最為合理。