米非司酮聯合依沙吖啶用于終止中期妊娠１５０例的臨床觀察

我院采用依沙吖啶（利凡諾）羊膜腔內注射聯合米非司酮用于中期妊娠引產，取得了很好效果，報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇２００６年１~８月，孕１４~２７周，因醫學原因或計劃外妊娠的孕婦１５０例。年齡２０~４５歲，平均年齡３１歲，初產婦５０例，經產婦１００例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組初產婦２５例，經產婦５５例，孕周（24.36±1.31)周，對照組初產婦25例，經產婦45例，孕周（24.68±1.34），兩組比較，差異均無顯著性（P>0.05）。

方法：觀察組80例，常規消毒下經腹壁向羊膜內注射依沙吖啶100mg，之后即可口服米非司酮75mg，對照組70例，依沙吖啶用法以及用量同觀察組，但不口服米非司酮。

觀察指標觀察胎兒、胎盤娩出時間、總產程、引產成功率和產后出血量。

結 果

引產情況：觀察組從注射依沙吖啶開始至胎兒娩出時間最短20小時，最長40小時，平均31.22小時，總產程13.15小時，引產成功功率100%，產后出血量（115.25±33.25）ml。兩組待胎盤娩出后常規行清宮術。兩組比較，觀察組自引產開始至胎兒娩出時間、總產程均較對照組短，差異有顯著性意義（P<0.01）。產后出血量觀察組略少于對照組，但差異無顯著意義（P<0.05）。

討 論

依沙吖啶用于中期妊娠引產已被廣泛臨床應用，由于中期妊娠宮頸成熟度差，子宮收縮時，宮頸不易擴張，而導致產程延長。米非司酮具有良好的促宮頸軟化成熟的作用，口服米非司酮以達到誘導宮頸擴張，使胎兒排出過程更順利，從而縮短產程［１］。另外中期妊娠時，米非司酮直接作用于子宮螺旋動脈上的雌激素受體和孕激素受體，影響子宮螺旋動脈胎盤血供［2］，而且使內源性前列腺素合成增加，導致蛻膜與絨毛膜板分離，胎盤、胎膜易剝離使妊娠難以維持［3］。從以上數據可以看出，觀察組自引產開始至胎兒娩出及總產程的時間均較對照組明顯縮短，（P<0.01)，說明米非司酮聯合依沙吖啶用于中期妊娠引產，可有效促進宮頸成熟，從而縮短引產時間和從產程，減輕孕婦的痛苦和住院時間，是一種很好的引產方法，值得推廣應用。

參考文獻

1 翁梨駒，焦陽婭，唐小奈.米非司酮配伍前列腺素終止早孕過程中宮頸組織學變化.中年婦產科雜志，1995，30（9）：522~524

2 羅嘵青，王自能.米非司酮對胎盤激素的影響.中國實用婦科與產科雜志，2000，16（4）：254~255

3 王晨虹.米非司酮在引產中的應用.中國實用婦科與產科雜志，2002，18（5）：267