生脈、丹參注射液治療病毒性肝炎的療效分析

摘 要 目的：研究生脈與丹參治療病毒性肝炎的療效分析。方法：患者隨機分生脈組、丹參組，每日靜滴1次，并且每日檢測血清總膽紅素、丙氨酸轉氨酶及天門冬氨酸轉氨酶。結果：生脈組和丹參組治療后兩組全部病例在改善納差、厭油、惡心、腹脹、皮膚鞏膜黃染和肝脾腫大均有良好療效。結論：生脈注射液的保肝作用優于丹參注射液。

關鍵詞 生脈注射液 丹參注射液 病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組傳染病，改善和保持良好生活習慣，醫學上常用來減輕或預防病灶的發展及發生，例如注意臥床休息，嚴禁吸煙喝酒等。但對于已經成為病毒性肝炎的患者來說，目前各種抗病毒的藥物并不是特效藥物，它們或多或少會對肝臟產生不良損害，反而對治療起消極作用。根據如今各種文獻，我們于2005～2006年在常規治療的基礎上，分別采用生脈注射液和丹參注射液進行了治療慢性病毒性肝炎的臨床療效觀察，結

果報告如下。

資料與方法

本組83例，男57例，女26例，平均35.1±7.2歲。隨機分為兩組：生脈組49例，其中乙型肝炎41例，丙型8例，應用生脈注射液（雅安三九藥業有限公司），加入5%葡萄糖中靜滴；丹參組34例，其中乙型28例，丙型6例，應用丹參注射液（正大青春寶藥業有限公司），加入5%葡萄糖中靜滴。

病例選擇標準：畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、厭油、腹痛、腹瀉，肝區疼痛，尿色逐漸加深等癥狀，隨之皮膚鞏膜出現黃染，肝脾腫大，血清總膽紅素(STB)在323.44~407.97之間，丙氨酸轉氨酶(ALT)在169.09~296.98之間，天門冬氨酸轉氨酶(AST)在74.83~157.58之間。

劑量、給藥方法及療程：生脈組應用生脈注射液30ml，加入5%葡萄糖中靜滴，每日1次；丹參組應用丹參注射液20ml，加入5%葡萄糖中靜滴，每日1次，療程均為2周。

觀察指標：每日檢測血清總膽紅素(STB)、丙氨酸轉氨酶(ALT)及天門冬氨酸轉氨酶(AST)。

療效評定標準：按照有效、無效兩級評定。有效標準為：畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、厭油、腹痛、腹瀉、肝區疼痛、尿色逐漸加深等癥狀，隨之皮膚鞏膜出現黃染，肝脾腫大狀況均消失，血清總膽紅素(STB)、丙氨酸轉氨酶(ALT)及天門冬氨酸轉氨酶(AST)數值恢復正常。

結 果

生脈注射液和丹參注射液治療結束后兩組全部病例在改善納差、厭油、惡心、腹脹、皮膚鞏膜黃染及肝脾腫大均有良好療效，組間無明顯差異。生脈組在改善乏力、肝區疼痛的有效率分別為83.7%(41/49)和87.7%(43/49)，明顯高于丹參組的67.6％(23/34)和73.5%(25/34)，兩者有顯著差異（P<0.05）。

討 論

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行廣泛、發病率較高等特點。臨床上主要表現為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發熱。有些患者出現蕁麻疹、關節痛或上呼吸道癥狀。

我國是病毒性肝炎發病數位居法定管理傳染病的第一位，僅慢性乙型肝炎病毒感染者就達1.2億。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時的治療，將會發展為肝硬化甚至肝癌，嚴重危害人類健康。只有采取以切斷傳播途徑為主的綜合防治措施，做好易感人群的保護，才能減少疾病發生。

病毒性肝炎的發病機制主要為肝臟缺血、缺氧引起肝細胞變性、壞死和微循環障礙，自由基產生過多及清除障礙加重肝細胞損害，膽紅素攝取、結合、排泄發生障礙導致肝內膽汁瘀積。

生脈注射液是根據祖國醫學的經典古方生脈散研制而成的中藥注射劑，由人參、麥冬、五味子三種中藥配伍而成，具有益氣養陰、復脈固脫的作用，已廣泛應用于心血管系統疾病的治療；丹參注射液由唇形科植物丹參中提取，其保肝作用已為臨床所公認。通過對比研究生脈注射液及丹參注射液對慢性肝炎的療效差別，我們可以得出以下結論：生脈注射液的保肝作用（特別是在降低血清轉氨酶方面）優于丹參注射液。其機理可能是生脈注射液可活血化瘀，擴張血管，提高肝臟血流量，改善肝臟微循環，清除自由基，降低耗氧量，改善膽汁黏稠度，使毛細膽管內膽汁流速加快，促使炎癥吸收，受損毛細膽管修復，且有提高機體免疫力和減毒作用，有利于黃疸消退，轉氨酶下降，肝功能恢復。

綜上所述，生脈注射液具有退黃、降酶、促使肝細胞修復作用，臨床配合其他常規護肝藥，可增強療效，有助于縮短病程。