臨洮縣２００１～２００６年孕產(chǎn)婦死亡原因分析

摘 要 目的：為了進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率，及時了解分析臨洮縣孕產(chǎn)婦死亡率和死亡的影響因素，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定干預(yù)措施，為降低孕產(chǎn)婦死亡率打下基礎(chǔ)。方法：收集2001～2006年臨洮縣死亡孕產(chǎn)婦32例，進行回顧性分析及統(tǒng)計，尋找死亡原因。結(jié)果：2001～2006年的孕產(chǎn)婦平均死亡率108.00/10萬，主要原因是產(chǎn)科出血、內(nèi)科并發(fā)癥。結(jié)論：加強圍產(chǎn)期保健，強化縣鄉(xiāng)兩級產(chǎn)科建設(shè)管理及人員培訓(xùn)，實行高危孕產(chǎn)婦的篩查管理、轉(zhuǎn)診，建立有效的高危孕產(chǎn)婦急救綠色通道，對高危孕產(chǎn)婦診斷準(zhǔn)確、轉(zhuǎn)送接診及時，是降低孕產(chǎn)婦死亡率的有效措施。

關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦死亡 原因分析 干預(yù)措施

資料與方法

資料來源：2001～2006年，臨洮縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年上報的孕產(chǎn)婦死亡報告卡、孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查問卷、孕產(chǎn)婦保健年報表及年度質(zhì)量控制調(diào)查表等。

方法：根據(jù)婦幼站信息資料室提供的全縣孕產(chǎn)婦死亡報告卡、個案死亡病歷、調(diào)查問卷等有關(guān)資料，進一步分析原因，明確死亡診斷。

結(jié) 果

2001～2006年的孕產(chǎn)婦死亡32例，平均死亡率108.00/10萬，主要原因是產(chǎn)科出血，其次是內(nèi)科并發(fā)癥，孕產(chǎn)婦多數(shù)死于縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院，其次是家中和途中。

孕產(chǎn)婦文化水平越低，死亡率越高。

可避免死亡24例，創(chuàng)造條件可避免死亡6例，不可避免死亡僅2例。

討 論

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個國家和地區(qū)經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生事業(yè)以及國民健康水平的重要指標(biāo)之一。為了降低臨洮縣孕產(chǎn)婦死亡率，提高縣鄉(xiāng)兩級產(chǎn)科質(zhì)量，提出干預(yù)措施。

從本組結(jié)果可以看出，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)波動不大，死亡原因首位是產(chǎn)科出血，其次是內(nèi)科并發(fā)癥；孕產(chǎn)婦多數(shù)死于縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院，其次是家中和途中。孕產(chǎn)婦文化水平越低，死亡率越高。其原因為：①孕產(chǎn)婦住院分娩逐年增多，縣、鄉(xiāng)兩級產(chǎn)科人員業(yè)務(wù)技能需進一步提高；②家庭貧困；③交通不便，信息不通；④文化水平低，缺乏自我保健意識；⑤轉(zhuǎn)診或就診延誤了最佳搶救時機。

本組結(jié)果顯示，可避免死亡24例，創(chuàng)造條件可避免死亡6例，不可避免死亡僅2例。因此，加強縣、鄉(xiāng)兩級產(chǎn)、兒科建設(shè)，加強人才培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力，建立通暢有效的孕產(chǎn)婦急救綠色通道，是降低孕產(chǎn)婦死亡率的重要途徑。

為了降低孕產(chǎn)婦死亡率，提出以下幾點建議：①加強縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院的產(chǎn)科管理建設(shè)，提高人員素質(zhì)及技能，加強高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理及轉(zhuǎn)診制度，使轉(zhuǎn)診一步到位，獲得最佳搶救時機。②以新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目和“降消”項目的開展為契機，加大對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，提高住院分娩率。③充分發(fā)揮縣婦幼保健站職能部門作用，制定鄉(xiāng)級產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格從業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度，禁止無條件的單位處理高危妊娠和開展剖宮產(chǎn)。④加強完善縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)建設(shè)，認(rèn)真履行各級工作人員職責(zé)，利用多種形式和方法擴大宣傳面，讓全社會參與宣傳婦幼保健知識。⑤領(lǐng)導(dǎo)重視、關(guān)心母親的安全、嬰兒的健康，加大婦幼保健事業(yè)的資金投入。

總之，加強圍產(chǎn)期保健，強化縣鄉(xiāng)兩級產(chǎn)科建設(shè)管理及人員培訓(xùn)，實行高危孕產(chǎn)婦的篩查管理、轉(zhuǎn)診，現(xiàn)成有效的高危孕產(chǎn)婦急救綠色通道，形成對高危孕產(chǎn)婦診斷準(zhǔn)確、轉(zhuǎn)送接診及時的有效運轉(zhuǎn)系統(tǒng)，是降低孕產(chǎn)婦死亡率的有效措施。