青霉素皮試陰性致過敏反應１例

患者，女，38歲，因咽痛發熱2天入院。查體：T39.4℃，BP110/70mmHg，咽部充血，雙側扁桃體腫大，有化膿點。血常規：HB110g/L，RBC3.96×10¹²/L，WBC14.6×10⁹/L，N0.76，L0.24。診斷：急性化膿性扁桃體炎。根據醫囑給予青霉素及病毒唑治療。詢問其無過敏史后給予皮試，20分鐘后觀察反應，局部未見紅腫等改變，無自覺癥狀。確認皮試為陰性，遂給予青霉素640萬U加入5%葡萄糖鹽水中靜滴。用藥5分鐘后，患者注射部位出現瘙癢，隨即肢體出現蕁麻疹，主訴有輕度頭昏。查體：血壓80/40mmHg，心率64次/分，呼吸24次/分。立即給予鹽酸腎上腺素1mg肌注，地塞米松5mg靜推，5分鐘后蕁麻疹消退，自覺癥狀好轉。繼續觀察0.5小時后，血壓100/60mmHg，生命體征平穩，主訴無其他不適。

討 論

本例過敏反應發現較早，及時處理，才未釀成嚴重后果。臨床上，青霉素過敏反應以速發型多見，來勢兇猛，后果嚴重。但大部分在做皮試時可被發現。本例皮試陰性，實屬少見。幸而反應輕微，所以搶救容易成功。在此提醒同道們注意：嚴格掌握青霉素皮試標準；使用過程中應注意觀察注射后反應，一旦發現異常要及時停藥，立即搶救；青霉素要現配現用；注射室或護理部應隨時準備好搶救藥械。