婦幼保健院兒科住院患者疾病譜分析

摘 要 目的：分析婦幼保健院兒科住院患者疾病譜的規律和特點，提出干預措施。方法：采用回顧性研究的方法，對2003年1月～2006年12月4546例患者的病種與性別、年齡和季節的關系進行分析。結果：兒科住院患者中，男性多于女性；病種以支氣管肺炎最多（26.6%）；年齡段以＜1歲最多（44.5%），隨年齡增長住院人數遞減；＜1歲以小兒腹瀉占首位，＞1歲以支氣管肺炎居首；冬春季節以支氣管肺炎最多，夏季以急性上呼吸道感染居首，急性細菌性痢疾住院人數也最多，秋季則以小兒腹瀉列第一。結論：支氣管肺炎、急性上呼吸道感染、小兒腹瀉、急性支氣管炎、急性感染性喉炎、急性細菌性痢疾是婦幼保健院兒科住院疾病譜的主要病種，疾病譜隨季節和年齡有明顯的變化，應予以足夠重視。

關鍵詞 婦幼保健院 兒科 住院患者 疾病譜

資料與方法

2003年1月～2006年12月在蘭州市婦幼保健院兒科（不包括新生兒科及其他科室）住院的4546例患兒，年齡1個月～12歲；男2739例，女1807例。

診斷標準：按照《諸福棠實用兒科學》（第7版）標準進行。

統計處理：使用SPSS10.0統計軟件進行檢驗分析，采用X²檢驗多個樣本構成比的比較，檢驗水準α=0.05。

結 果

不同性別兒科住院患者疾病構成及其順位：4546例住院患者中，男性多于女性，男女之比為1.5∶1。男女性住院患者常見的病種及其順位相同，以支氣管肺炎最多（26.6%），其余依次為急性上呼吸道感染、小兒腹瀉、急性支氣管炎、急性感染性喉炎和急性細菌性痢疾。

不同年齡兒科住院患者疾病構成比：不同年齡住院患者人數以＜1歲患者最多（44.5%），住院人數隨年齡增長遞減；住院病種在＜1歲住院患者中以小兒腹瀉占首位，＞1歲各年齡段住院患者中以支氣管肺炎居首位。不同年齡患者疾病構成比之間比較，經X²檢驗有顯著性差異（P<0.001）。

不同季節住院患者疾病構成比：不同季節住院患者疾病構成比差別明顯，冬春季節（12月～次年2月和3～5月）住院患者以支氣管肺炎最多，夏季（6～8月）以急性上呼吸道感染居首，另外值得注意的是急性細菌性痢疾一年中也以夏季住院人數最多；秋季（9～11月）以小兒腹瀉位列第一；不同季節住院患者疾病構成比之間比較經X²檢驗有顯著性差異（P<0.001）。

討 論

我們分析了婦幼保健院兒科住院患者與性別、年齡、季節的關系，結果表明支氣管肺炎、急性上呼吸道感染、小兒腹瀉、急性支氣管炎、急性感染性喉炎、急性細菌性痢疾是婦幼保健院兒科住院疾病譜的主要病種。住院患者中男性多于女性，男女之比為1.5∶1，與文獻報道一致^[1~3]，可能與男性嬰幼兒免疫力比女性差以及重男輕女的就醫觀念有關，有待于進一步研究。兒科常見住院病種順位也與文獻報道一致^[1～３]，可見支氣管肺炎的診治是兒科的工作重點。住院患者中＜1歲者人數最多，小兒腹瀉占首位，原因可能是來自母親的免疫抗體逐漸消失，其免疫系統雖業已完善，但因以往未曾接觸抗原，故未能建立免疫記憶反應，加上家長養育知識不足，易患消化系統感染。對此年齡段嬰兒家長的指導，應該是積極宣傳母乳喂養的優點，及時添加輔食，合理營養，按時接種，重視衛生習慣的培養。在＞1歲住院患者中則以支氣管肺炎占首位，在冬春季節最多，可能與蘭州地區地處北方，氣候條件較惡劣，寒冷時間漫長，室內外溫差大，加上空氣污染嚴重，易導致支氣管肺炎的多發。急性上呼吸道感染在夏季居各病種之首，可能是蘭州地區晝夜溫差大，兒童不易適應，以及衣著更換不及時之故；急性細菌性痢疾也在夏季住院率最高，小兒腹瀉則在秋季住院人數最多，可能與秋、夏季節兒童食用水果、生食和冷食較多，氣候炎熱有利于細菌病毒繁殖有關，應注意飲食衛生。

參考文獻

1 賈秀紅，楊華琴，朱淑霞，等.1997～2004年兒科住院病例疾病譜及死亡原因分析.中國醫院統計，2006，13（3）：213-215.

2 王曉茵，劉雅婧，張春妍.1994～2001年我院兒科住院患兒疾病譜及死亡原因分析.中國當代兒科雜志，2003，5（3）：253-255.

3 王曉雯，王鋒，劉鵬，等.烏魯木齊市兒科7年住院病例分析.實用臨床醫學，2005，6（5）：115-119.

浙江各地加大對新型農村合作醫療的扶持力度

新華網:幾年來，浙江各地加大對新型農村合作醫療的扶持力度，積極探索穩定可靠#65380;合理增長的籌資機制，人均籌資水平逐年提高，受益面不斷擴大#65377;

目前，浙江省87個有農業人口的縣(市#65380;區)已全部實施了新型農村合作醫療，參合農民2936萬人，參合率達86%#65377;累計籌集資金52.4億元，補償醫療費用40.1億元，受益1865.7萬人次，受益面達31.4%#65377;

從今年起，浙江省財政對經濟欠發達縣#65380;中等縣#65380;強縣的實際參合農民的補助，從原有的每人每年10元#65380;5元#65380;3元，提高到每人每年20元#65380;10元#65380;6元，并積極鼓勵各地探索穩定可靠#65380;合理增長的籌資機制#65377;

全省人均籌資水平逐年提高，從2003年到2007年，浙江新農合籌資水平從47元提高到81元，年均遞增14.58%#65377;截至6月30日，全省已有74個縣(市#65380;區)人均籌資額度達到60元以上#65377;