氨溴特羅口服液對支氣管肺炎患兒呼吸道癥狀療效觀察

摘 要 目的：評估氨溴特羅口服液（易坦靜）在臨床用于治療支氣管肺炎患兒呼吸道癥狀的療效及安全性。方法：80例0.5～3歲患支氣管肺炎，以喘息為主的兒童，隨機分為治療組（氨溴特羅口服液）和對照組（鹽酸氨溴索糖漿）。分別觀察兩組用藥2、4、6天時患兒咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、哮鳴音評分及綜合評分變化。結果：兩組治療后患兒咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、哮鳴音均較治療前明顯減輕（P＜0.05）。治療組用藥2、4、6天時患兒咳嗽、排痰困難、哮鳴音緩解的有效率及縮短上述表現(xiàn)持續(xù)時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；在減少痰量與痰液黏稠持續(xù)時間上的療效兩者無顯著性差異（P＞0.05）。治療組治療6天時呼吸道癥狀改善的總有效率高于對照組。結論：氨溴特羅口服液對于改善支氣管肺炎患兒的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等臨床癥狀療效顯著。

關鍵詞 氨溴特羅口服液 支氣管肺炎 兒童

對象與方法

2005年6月～2006年1月80例支氣管肺炎伴喘息兒童均來自漢中市人民醫(yī)院兒科住院部，

年齡0.5～3歲，病程1～15天，隨機分為兩組，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無顯著性（P＞0.05）。

入選標準：年齡0.5～3歲，男女不限，診斷為支氣管肺炎，具有喘息咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、哮鳴音等。

排除標準：年齡不符合要求，同時使用其他化痰止咳藥物，其他β₂受體激動劑或茶堿類藥物，肝腎功能不全或有其他呼吸道疾病者。

診斷標準：參照新藥（西藥）臨床研究指導原則^[1]。

臨床用藥：治療組采用氨溴特羅口服液，對照組采用鹽酸氨溴索糖漿治療，療程均為6天。兩組患兒根據(jù)病情可給予一般性的臨床對因治療。

臨床觀察內(nèi)容和評價指標：呼吸道癥狀評分：患兒家長將治療2、4、6天時的呼吸道癥狀記錄在設計好的表格上。

結 果

兩組治療第2、4、6天時療效比較：治療組治療2、4、6天時對咳嗽癥狀的有效率分別為47.5%、70.0%、82.5%，對照組0、15.0%、50.0%，P<0.05；治療組減輕咳痰難易程度有效率分別為5.00%、52.5%、82.4%，對照組0、32.5%、62.5%，P<0.05；治療組減少哮鳴音的有效率分別為10.0%、27.5%、42.5%，對照組0、0、7.5%，P<0.05。在減少痰量的有效率上兩者無顯著性差異，P＞0.05。

呼吸道癥狀持續(xù)時間分析：治療組治療后咳嗽持續(xù)時間（按天）、咳痰難易程度持續(xù)時間、哮鳴音持續(xù)時間分別為3.5±0.1、3.1±0.1、3.0±0.2，對照組4.6±0.1、3.7±0.1、3.5±0.1、4.0±0，P<0.05。兩組在咳痰持續(xù)時間上無顯著差異，P＞0.05。

呼吸道癥狀結果表明，治療組治療6天呼吸道癥狀總有效率為92.7%，對照組75.4%（P<0.01）。

治療后不良反應發(fā)生情況：治療組用藥后有2例腹瀉，對照組治療后有1例腹瀉、1例嘔吐，繼續(xù)用藥上述癥狀消失。

討 論

氨溴特羅口服液其有效成分為鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅，鹽酸氨溴索是一種化痰、止咳藥，而克侖特羅則是一種支氣管擴張劑^[2]。

氨溴特羅口服液是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅的復合制劑，其中鹽酸克侖特羅為選擇性很強的β₂-受體激動劑，能有效地解除支氣管痙攣，其作用為舒喘靈的100倍，其特點是起效快，維持時間長，不良反應輕^[3]。鹽酸克侖特羅還有較強的抗過敏和明顯增強支氣管纖毛活動的作用，并作用于溶酶體，能促進黏液溶解，有利于痰液排出。而鹽酸氨溴索是一種較新的黏液溶解劑，可作用于氣道細胞，調(diào)節(jié)漿液和黏液的分泌，增加溶膠層厚度，便纖毛活動空間增加；同時，鹽酸氨溴索可加強纖毛擺動的強度和頻率，最終使黏液纖毛裝置運輸能力提高，有利于痰液的排出。另外，它還具有抗氧化、抑制炎性介質(zhì)釋放，松弛氣道平滑肌，促進肺泡表面活性物質(zhì)的合成等諸多作用，因而廣泛應用于慢性阻塞性肺部疾病，預防和治療新生兒呼吸窘迫綜合征等，這兩種藥合用除各自作用外還有協(xié)同作用。同時使用鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅可以明顯增強鹽酸克侖特羅的支氣管解痙作用。本研究表明，使用易坦靜口服液可明顯緩解咳嗽、咳痰及排痰困難、減少哮鳴音等呼吸道癥狀，證實易坦靜口服液具有緩解咳嗽、化痰平喘的作用。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，由于易坦靜口服液中加用了支氣管擴張劑鹽酸克侖特羅后，使它的緩解咳嗽、平喘、減輕排痰困難的效果明顯優(yōu)于鹽酸氨溴索糖漿。

參考文獻

1 中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局.新藥（西藥）臨床研究指導原則匯編，51.

2 陳新謙，金有豫，湯光，主編.新編藥物學.第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：394-409.

3 龍煜，主編.臨床藥物手冊.北京：金盾出版社，1996：591-592.

貴州：免費為萬名女性

開展乳腺檢查

新華網(wǎng):為全面了解、掌握女性乳腺疾病發(fā)病狀況，貴州省紅十字會日前在全省免費開展“萬名女性乳腺健康檢查”大型活動。

貴州省紅十字會婦女兒童醫(yī)院的專家介紹，這次調(diào)查重點主要針對易患乳腺疾病的高危人群。女性如有乳腺癌家族史、慢性乳腺疾病史，或者首胎生育年齡大、初潮年齡小、絕經(jīng)年齡大、絕經(jīng)后超重以及長期服用雌激素，都應該參加免費檢查。

據(jù)了解，這次調(diào)查不分職業(yè)人群、不定向檢查，凡是貴州省內(nèi)年滿１８周歲的女性都可以到貴州省紅十字會婦女兒童醫(yī)院報名預約檢查。調(diào)查將持續(xù)到９月３０日，有關部門預計接受檢查的女性將超過１萬名。