急性感染性喉炎患兒的臨床特點與護理干預

摘 要 目的：探討小兒急性感染性喉炎的臨床特點與護理干預。方法：對82例急性感染性喉炎聯合應用抗生素、激素，同時配合霧化吸入，間斷或持續吸氧及護理干預。結果：治療1～2天后緩解45例，治愈21例；4～8天后均治愈。結論：小兒急性感染性喉炎要早診斷，及時治療，并給予全程護理干預，可以舒緩患兒的緊張情緒，以減輕喉痙攣、喉水腫，挽救患兒生命，提高療效。

關鍵詞 兒童 喉炎 急性 治療 護理

資料與方法

我科2000年1月～2005年1月收治82例急性喉炎患兒，男54例，女28例；年齡1～12歲；病程2小時～4天；臨床表現均有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴，伴呼吸困難。臨床診斷標準按《耳鼻咽喉科學》^[1]。Ⅰ度喉梗阻72例，Ⅱ度喉梗阻10例。

均未做喉鏡檢查，經體檢及X線攝片均排除肺部感染。

治療方法：根據分度均間斷或持續吸氧，靜脈應用抗生素、激素，同時配合霧化吸入。首選青霉素20萬～40萬U/kg或頭孢噻肟鈉50～100mg/kg。霧化液由慶大霉素2萬U/kg、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000U，加生理鹽水30ml配置。超聲霧化吸入2次/日，15～20分鐘/次，對伴喉喘鳴、佝僂病和營養不良患兒，給予鈣劑、維生素D3和鎮靜等綜合治療。

護理方法：①認知干預：由責任護士用通俗易懂的語言與患兒及家屬親切交談，告知其疾病特點，告知緊張情緒和哭鬧可以使喉痙攣、喉水腫加重，危及生命，使患兒對疾病有較為明確的認識，緩解緊張情緒，以便主動配合治療。②心理干預：通過與患兒及家屬交談，了解患兒心理狀態，講解吸氧、霧化的必要性、目的，并讓患兒及家屬熟悉吸氧、霧化的裝置及病室的環境，引導家屬共同參與患兒的心理干預，以減輕和消除患兒的緊張狀態。③行為干預：吸氧、霧化前讓患兒排尿、握拳、放松全身，轉移注意力，保持安靜。

效果評定：綜合治療后聲音嘶啞、咳嗽和吸入性喉喘癥狀消失為痊愈。

結 果

治療與護理干預1～2天后，緩解45例，治愈21例；4～8天后均治愈。

討 論

小兒急性感染性喉炎以秋冬季多發，因其發病重，很快出現呼吸困難，為兒科常見急癥。特點如下^[2]：①兒童喉腔較小，喉軟骨柔軟，黏膜淋巴及腺體組織血管豐富，黏膜下組織松弛，故輕微炎癥時即可腫脹較重，易致喉腔狹窄甚至阻塞，尤以聲門下黏膜明顯而引起呼吸困難；②對感染的抵抗力及免疫力較抵，喉部感染后炎癥反應較重；③咳嗽功能較差，不易排出氣管和喉部分泌物；④兒童神經敏感，受刺激發生喉痙攣，并發喉阻塞。

采用抗生素和腎上腺皮質激素靜滴治療，對緩解喉梗阻，減少并發癥，縮短病程，效果良好。幼兒體質弱，抵抗力差，給予間斷或持續吸氧，以增加氧氣吸入，減少喉痙攣，有效防止發紺、呼吸困難、喉梗阻發生。霧化吸入可使呼吸道黏膜消炎、消腫、減少干燥，利于排痰。

護理人員通過語言、表情、行為及一定的訓練程度進行心理干預，改善患兒的心理條件，增強抗病能力，從而消除心身癥狀，重新保持個體與環境之間的平衡^[3]。與患兒建立良好的護患關系是護理干預得以順利進行的保證。治療過程中轉移注意力，消除緊張心情，鼓勵患兒，能使其放松，以最佳心態接受治療。

參考文獻

1 田永泉.耳鼻咽喉科學.第5版.北京：人民衛生出版社，2002：187-188.

2 林建云，高膚勤，周麗娟，等.不同年齡組小兒急性喉炎的特征及診治體會.臨床耳鼻咽喉科雜志，1997，11（2）：86.

3 何志剛，袁靜，邵愛仙.心理干預對維持性血液透析病人焦慮及抑郁的影響.護理學雜志，2004，19（7）：18.