柴胡疏肝散聯用西藥治療慢性淺表性胃炎５０例觀察

摘 要 目的:觀察中西醫結合治療慢性淺表性胃炎(CSG)的臨床效果。方法：對50例患者以柴胡疏肝散聯用西藥治療，14天為1個療程，連續3～4個療程。結果：顯效43例，有效5例，無效2例，總有效率為96.0%。結論:中西醫結合治療慢性淺表性胃炎有較好的效果。

關鍵詞 慢性淺表性胃炎 柴胡疏肝散 西藥

資料與方法

50例CSG患者均為我院門診及住院病人，經胃鏡檢查而確診為CSG，其中男28例，女22例，年齡22～73歲，平均46歲。病程最短7個月，最長28年，平均16年。其中慢性淺表性胃炎伴糜爛12例，伴膽汁反流6例。50例病人中均有反復發作的病史，臨床表現均有胃脘部脹滿不適、無規律性疼痛、噯氣等。

診斷標準：50例患者均符合第11版《實用內科學》淺表性胃炎的診斷標準。即經胃鏡檢查可見:黏膜充血、水腫，呈斑狀紅白相間改變，以紅為主或呈豆疹樣改變，有灰色或白色分泌物附著，可有局限性糜爛或出血點。胃組織活檢，胃小凹之間的固有膜內有炎性細胞浸潤。

西藥治療（根據病人情況給予）：①雷尼替丁膠囊150mg，2次/日；②克拉霉素膠囊0.25g，2次/日；③奧美拉唑膠囊20mg，2次/日。14天1個療程。

中藥治療：用柴胡疏肝散為基礎方。藥用：柴胡10g，白芍15g，香附12g，陳皮12g，川芎15g，甘草5g，枳殼10g。隨癥加減:脹痛者加川樸10g，草寇15g；夜寐不佳者加酸棗仁15g，郁金15g；嘔逆者加半夏15g，生姜10g；大便不爽者加大黃5g，火麻仁10g；嘔吐、噯氣者加萊菔子15g，代赭石10g；泛吐酸水者加煅瓦楞子25g，炙烏賊骨20g；食積者加山楂15g，神曲10g；肝胃郁熱者加黃連10g；脾胃虛寒者加吳茱萸15g，干姜10g。上藥每日1劑，水煎服，14天1個療程，連服3～4個療程。囑患者注意調養心神，服藥期間忌飲酒，少辛辣、肥甘厚膩之品。

療效標準：根據國家中醫藥管理局1994年公布的《中醫病癥診斷療效標準》擬定。①顯效:胃鏡檢查胃黏膜無充血水腫，無腹痛、腹脹等癥狀，胃酸分泌正常。②有效:胃鏡檢查胃黏膜水腫明顯減輕，無明顯充血， 腹痛、腹服脹等癥狀明顯減輕，上腹無明顯不適，胃酸分泌基本正常。③無效:癥狀無任何改善，胃鏡檢查胃黏膜充血水腫無好轉。

結 果

共治療50例，顯效43例，有效5例，無效2例，有效率為96.0%。患者服藥最短1個月，最長4個療程。

討 論

慢性淺表性胃炎屬中醫“胃脘痛”、“痞證”、“痞滿”等范疇，多由感受外邪、飲食不節、七情失調、勞欲過度、稟賦不足、脾胃虛弱等原因引起。其病機又有胃失和降、肝氣犯胃、血滯血瘀、脾胃虛弱之不同，這是因為，肝為將軍之官，主疏泄，易受情致影響；脾胃乃三焦之樞，主運化，依賴肝疏之濟；情志抑郁，肝疏不暢，勢必逆犯脾胃，致樞轉不能，滯而蘊熱，胃絡不通。故疏肝運脾、和胃止痛、化瘀通絡實為慢性淺表性胃炎通治之法。柴胡疏肝散有疏肝行氣、活血止痛之功效，可使肝氣條達，痛止胃和，疾病得以痊愈。近年來國內外大量研究證實，幽門螺旋桿菌感染是CSG的最主要原因，亦明確慢性淺表性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸上皮增生-胃癌的發展模式，所以延緩和阻斷這一進程，是CSG治療的目的之一。以西藥配合中藥之疏肝理氣、和胃止痛、活血化瘀之品，減少了單純西藥治療的片面性和中藥治療的局限性，且不良反應少，療效確切，對減少復發、阻斷其向萎縮性胃炎發展有重要的意義。