高壓氧治療的心理護(hù)理體會(huì)

高壓氧醫(yī)學(xué)是一門新的臨床治療學(xué)，隨著這一新興學(xué)科的出現(xiàn)，相應(yīng)的護(hù)理也從無到有，不斷完善，拓展了高壓氧治療過程中的護(hù)理范圍。高壓氧治療是在高氣壓環(huán)境下進(jìn)行的，高壓氧可引起機(jī)體生理機(jī)能發(fā)生一系列的改變。患者在高壓環(huán)境下吸純氧，能增強(qiáng)細(xì)胞活力，促進(jìn)機(jī)體自我更新，治療疾病。但由于高壓氧治療的特殊性，很多病人對(duì)高壓氧醫(yī)學(xué)缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)高壓氧治療有不安全感，容易產(chǎn)生恐懼心理。患者與醫(yī)務(wù)人員隔絕，進(jìn)入密封艙體，易產(chǎn)生焦慮不安，害怕治療過程中有不適應(yīng)及并發(fā)癥，對(duì)治療效果持懷疑態(tài)度等。

我們針對(duì)患者產(chǎn)生的不同心理障礙，采取相應(yīng)的心理治療及護(hù)理，不僅使患者積極配合治療，保證安全，提高治療上有重要意義，而且對(duì)病人治療期間的系統(tǒng)化整體護(hù)理也起著非常重要的作用，因此高壓氧治療的護(hù)理工作，除一般的常規(guī)護(hù)理外，還有一定特點(diǎn)和要求。

我院開展高壓氧治療有7年時(shí)間，共收治各類病人3000多人次。由于我們?cè)谥委熐昂笞⒁庾龊酶黜?xiàng)護(hù)理工作，較好地完成了任務(wù)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)護(hù)告如下。

資料與方法

本組患者共370例，其中男190例，女180例；年齡13~73歲，平均43歲；患者多為腦血管病、顱腦外傷、頸、腰椎疾病、缺血缺氧性腦病及中毒、耳部等疾病。治療采用杭州多人空氣加壓艙，治療壓力為0．2MPa，治療時(shí)間2小時(shí)，其中吸氧60分鐘，中間休息10分鐘，1次/日，10天為1個(gè)療程。患者接受最少5天，最多5個(gè)療程的高壓氧治療。

心理護(hù)理的前提和條件

系統(tǒng)學(xué)習(xí)心理學(xué)和心理護(hù)理學(xué)，強(qiáng)化護(hù)士的心理護(hù)理意識(shí)。護(hù)士的言行舉止對(duì)患者具有心理護(hù)理的效用，是正確實(shí)施心理護(hù)理的前提。高尚的職業(yè)道德、嫻熟的護(hù)理技術(shù)及良好的心理品質(zhì)，是正確實(shí)施心理護(hù)理的必要條件。

做好高壓氧治療的心理護(hù)理，首先是護(hù)理人員要加強(qiáng)自身的心理素質(zhì)，優(yōu)質(zhì)的工作態(tài)度和良好的護(hù)患關(guān)系，是做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)。接待病人應(yīng)態(tài)度和藹，建立一個(gè)平等、相互信任的護(hù)患關(guān)系，重視語(yǔ)言藝術(shù)和溝通技巧，對(duì)病人提出的問題要明確解答，切忌含糊其辭。給病人及家屬介紹本室的概況，使病人悉周圍環(huán)境，建立對(duì)護(hù)理人員的信任感、依賴感和安全感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做到對(duì)不同病人根據(jù)其心理表現(xiàn)，實(shí)施不同的心理護(hù)理措施，并促進(jìn)患者間建立友誼，互相鼓勵(lì)。

目前國(guó)內(nèi)除嬰兒氧艙是透明以外，大部分氧艙是金屬艙體，病人進(jìn)入艙內(nèi)，關(guān)門后即與外界隔離，如同進(jìn)入鍋爐一般。這種設(shè)備的物殊性，大部分病人從來未感受過，因此緊張。由于氧艙的特殊結(jié)構(gòu)與密閉性，使患者產(chǎn)生壓抑恐懼及與世隔絕感。

護(hù)士要用熱情的微笑去迎接病人，用輕松樂觀的情緒去感染病人，使患者對(duì)工作人員充滿信任。病人艙內(nèi)治療，護(hù)士多與之交談、巡視，使其放心，解除顧慮，以愉快的心情接受這種特殊的治療。

針對(duì)初次治療患者的緊張恐懼心理，向患者介紹高壓氧的一般知識(shí)，治療原理及治療過程中的注意事項(xiàng)，把可能發(fā)生的并發(fā)癥的癥狀及預(yù)防方法詳細(xì)解釋清楚，幫助患者正確地認(rèn)識(shí)高壓氧治療，使其消除緊張恐懼情緒，做好心理護(hù)理。

許多患者知道氧的物理性質(zhì)是助燃的，耳聞國(guó)內(nèi)外氧艙事故的發(fā)生及后果，心理上會(huì)有不安和恐懼感，害怕氧艙走火、爆炸。應(yīng)告訴患者艙內(nèi)燃燒、爆炸需具備“三大要素”，禁止將易燃易爆物品帶入艙內(nèi)。

護(hù)理方法

1.進(jìn)艙前，要針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理。①向病人介紹氧艙的性能、原理、作用及治療效果、治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)的問題及癥狀等。②介紹病人進(jìn)艙須知，并輔導(dǎo)進(jìn)艙后的調(diào)節(jié)動(dòng)作。③讓已接受治療的病人與新病人交談在氧艙內(nèi)的感受，幫助新病人樹立信心。④針對(duì)病人的盲目樂觀心理，向病人介紹高壓氧艙不是神奇的治療儀器，解釋不同疾病所需治療次數(shù)，讓病人在思想上有所準(zhǔn)備，避免盲目樂觀。

2.治療過程中的護(hù)理方法：對(duì)于第一次進(jìn)艙病人，我們可采取由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)艙陪護(hù)方法，以消除病人恐懼緊張心理。另外，在不同治療階段采取不同心理護(hù)理，令病人互相交流，有條件的氧艙還可以播放音樂等，以分散病人的注意力，緩解病人恐懼、緊張情緒。如有耳痛時(shí)應(yīng)立即停止加壓，讓病人做好調(diào)節(jié)動(dòng)作直到耳痛癥狀消失后再加壓，在最初加壓階段，即0．04MPa所需時(shí)間為10~15分鐘，讓病人逐步適應(yīng)，以穩(wěn)定病人情緒，采取先慢后快逐步增加的方法，嚴(yán)格控制在規(guī)定時(shí)間達(dá)到所要求的壓力。

穩(wěn)壓階段：也是吸氧階段，一般為60分鐘，由于艙內(nèi)壓力無波動(dòng)，病人相對(duì)比較穩(wěn)定，但我們?nèi)砸芮杏^察病人的動(dòng)作、表情等，經(jīng)常詢問病人是否有不適感，遇到問題及時(shí)解決，給病人以安全感。

根據(jù)病人面部大小選擇合適的吸氧面罩及使用方法。囑病人不要加快呼吸，應(yīng)做有節(jié)律的深呼吸。為避免發(fā)生氧中毒，我們采取間斷吸氧的方法，即在IATA壓力下，吸氧30分鐘，休息10分鐘，再吸30分鐘，不會(huì)發(fā)生氧中毒。但個(gè)別病人由于個(gè)體差異或變態(tài)反應(yīng)，吸氧后出現(xiàn)面色蒼白、惡心、面部肌肉顫動(dòng)或刺激性咳嗽等氧中毒癥狀，應(yīng)立刻停止吸氧改吸艙內(nèi)空氣，并密切觀察，如未好轉(zhuǎn)，應(yīng)減壓出艙。

減壓階段：注意保暖，正常呼吸，嚴(yán)禁屏氣，防止肺氣壓傷。減壓時(shí)病人耳部有不適應(yīng)感覺，告訴病人不適的原因，消除緊張情緒，以愉快的心情完成治療過程。病人出艙后認(rèn)真做好艙內(nèi)清潔、消毒、通風(fēng)工作，使艙內(nèi)空氣新鮮、干凈整潔，優(yōu)化治療環(huán)境，使患者賞心悅目，產(chǎn)生信任感、歸屬感和安全感，心情愉快地迎接下一次治療。

結(jié) 果

本組患者治愈240例（占65%），好轉(zhuǎn)115例（占31%），無效15例（占4%），總有效率96%。

討 論

在實(shí)際工作中，我們體會(huì)到心理護(hù)理在高壓氧治療中是非常重要的。針對(duì)病人的心理特點(diǎn)開展心理護(hù)理，使病人增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，從而在治療上取得了較好的療效，無1例因心理因素終止治療。

因此，筆者認(rèn)為護(hù)士的心理素質(zhì)是影響護(hù)理效果的重要因素。護(hù)士不良心態(tài)直接影響病人的情緒，作為從事高壓氧室的護(hù)士更應(yīng)具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、良好的素質(zhì)和性格特征、積極而穩(wěn)定的工作情緒、熟練的專業(yè)技術(shù)、敏銳的觀察力和溝通技巧，對(duì)病人耐心細(xì)致、親切，消除病人的心理障礙，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，使高壓氧治療得以順利進(jìn)行，促進(jìn)患者早日康復(fù)。