骨水泥植入綜合征１例救治報告

摘 要 本文論述了骨水泥植入綜合征1例成功救治經驗特做報道，臨床證實骨水泥植入綜合征只要診斷明確及時，治療多無困難，預后是好的。

關鍵詞 骨水泥綜合征 治療 預防

患者，男，62歲，因左側人工股骨頭轉換術后髖部疼痛跛行3年，于1995年10月10日入院。病因學檢查確診為假體松動下沉、髖關節骨關節炎，術前各項檢查均在正常范圍內。經術前準備，于10月27日在硬膜外麻醉下行左側全髖置換術。術中選用國產丙烯酸黏固劑。在成絲期前行人工髖臼及人工股骨頭髓腔填充鑲嵌。術中患者生命體征平穩，40分鐘后送返病房。患者突發面色蒼白，意識不清，血壓下降，脈搏細弱，大汗淋漓，躁動。即給吸氧，靜脈推注5%葡萄糖40ml，10分鐘后患者自覺癥狀好轉。而后每40～50分鐘發作1次。觀察特點：患者自覺心口不適時，脈搏逐漸變慢，20～45次/分，血壓開始下降，腦供血不足時意識短暫不清，隨著大汗淋漓，脈搏血壓同步上升，患者自覺癥狀好轉，發作時間逐漸變長，發作持續時間縮短。第4次發作期心電圖為竇性心動過緩，45次/分。在救治中針對竇性心律失常，這一要點給予心肌營養藥，參麥注射液、654-2注射液靜滴，歷時10小時后病情平穩。

討 論

自1978年我國骨水泥臨床應用以來，對骨水泥不良反應有少量報道，主要集中在局部損害上。骨水泥植入綜合征是指未聚合的單體吸收進入血循環，造成心肌抑制、心律失常、血壓下降，甚至心臟停博等一系列臨床癥狀。

診斷問題：①使用骨水泥人工關節成形術手術中或術后發生心律失常，心臟不明原因停博，低血壓首先要考慮骨水泥植入綜合征。②心電圖可能為竇性心動過緩、心動過速、心臟傳導阻滯、心肌損害，在排除其他原因條件下，作為診斷依據（最好在心電臨監護下觀察）。③采用第一代骨水泥使用技術時，選用成絲期前骨水泥出現的心源性休克。

救治方法：一般講單體對心血管系統的影響是一過性的，雖很快被肺臟清除，患者病情突發、危重，診斷十分重要。治療原則主要是心臟及全身情況的支持，有效血容量的補充，心臟的監測。在不發生繼發多器官的損害時，病情多可迅速恢復。

預防：①目前我國大多醫院采用第一代骨水泥使用技術。我院引進使用骨水泥15年，均在成團期使用，這樣減少聚合過程中單體的釋放。同時需更新知識，采用第二代、第三代骨水泥使用技術。②術中與麻醉師密切配合，在植入骨水泥時要保持有效的血容量，或靜脈注心肌營養藥，密切觀察血壓、心率變化。預防骨水泥植入綜合征的發生。

臨床證實，骨水泥植入綜合征只要診斷明確及時，治療多無困難，預后是好的。

參考文獻

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2 過幫輔，等，翻譯.坎貝爾骨科手術大全.第1版.上海遠東出版社，1991：625.

3 朱建民，等.全髖置換術后動脈并發癥.中華骨科雜志，1989年，1（9），55.