黃芪注射液合用卡托普利治療充血性心力衰竭療效觀察

資料與方法

2003年10月～2006年10月收治充血性心力衰竭患者93例，隨機分成治療組和對照組。治療組47例，男17例，女20例，年齡36～82歲，平均59歲；原發病：其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）12例，肺源性心臟病20例，風心病5例，高心病7例，心肌病3例，其中心功能Ⅳ級21例，心功能Ⅲ級17例，心功能Ⅱ級9例。對照組46例，男21例，女25例，年齡37～72歲，平均60歲；原發病：冠心病13例，肺心病23例，高心病9例，風心病2例，其中心功能Ⅳ級16例，心功能Ⅲ級22例，心功能Ⅱ級8例。兩組患者臨床資料具有可比性。

治療組：在常規藥物治療的基礎上，給予黃芪注射液20ml+5%葡萄糖250ml靜滴，每日1次，14日為1療程，同時口服卡托普利片12.5mg，1日3次。

對照組：采用常規藥物治療，吸氧，休息，限制納鹽，強心利尿，擴冠，消除誘因等治療。

療效判定：①顯效：心衰癥狀明顯改善，心功能Ⅱ級或Ⅱ級以上。②心衰癥狀有一定改善，心功能I級。③無效：心衰癥狀無變化或者加重。

結 果

治療組顯效26例（55.3%），有效17例（37.1%），無效3例（6%）。對照組顯效21例（45.6%），有效16例（34.7%），無效8例（17.3%）。表明治療組總有效率高于對照組。

討 論

充血性心力衰竭是各種心臟病引起的功能失代償的臨床，不僅有心肌收縮力減弱及心肌缺血，室壁張力增加，同時伴有交感神經系統和腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）過度激活。

黃芪為中藥補益氣血之藥，具有利尿、增強心肌收縮力的作用，通過作用于Na⁺-K⁺-ATP 酶增加心肌收縮力。同時，黃芪注射液較強的清除自由基減少過氧化脂質，降低心肌氧耗量，穩定細胞膜及超微結構，增強肌體非特異性免疫功能，提高左室射血功能，保護心肌細胞，增加抗缺氧能力和正性肌力作用，可改善心功能。

而卡托普利則為一種血管緊張素轉換酶抑制劑，是通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，使外周阻力下降，靜脈擴張，減少水鈉潴留，使心臟前后負荷降低，心輸出量增加。

同時，卡托普利通過阻斷交感神經使心率減慢，降低心肌耗氧，使心功能改善，且能逆轉為心室肥厚。