護(hù)理干預(yù)對(duì)超聲霧化吸入正確使用的影響

摘 要 目的：改變患者對(duì)超聲霧化吸入的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高超聲霧化吸入的正確使用率。方法：將184例進(jìn)行超聲霧化吸入的患者分為兩組，其中未開(kāi)展護(hù)理干預(yù)的78例為對(duì)照組，之后開(kāi)展護(hù)理干預(yù)的106例為觀(guān)察組。結(jié)果：觀(guān)察組患兒對(duì)超聲霧化吸入的認(rèn)同率和正確使用超聲霧化吸入的合格率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)提高了患者對(duì)超聲霧化吸入重要性的認(rèn)識(shí)，能夠更加積極主動(dòng)地掌握正確的使用方法，取得了很好的臨床效果。

關(guān)鍵詞 護(hù)理 干預(yù) 超聲霧化吸入

資料與方法

選取2006年7月~12月在我科住院的肺炎患者184例，其中男103例，女81例；年齡2個(gè)月~14歲，平均3．7歲。這184例患者在治療中都配合使用超聲霧化吸入，而且在進(jìn)入本研究前未使用過(guò)超聲霧化吸入。將2006年10月之前未開(kāi)展護(hù)理干預(yù)的78例作為對(duì)照組，之后開(kāi)展干預(yù)的106例為觀(guān)察組，兩組患者在性別、年齡及病情方面比較，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)的操作指導(dǎo)方法，在首次使用超聲霧化吸入前由護(hù)士向患者（較小的患者向其家長(zhǎng)）講解超聲霧化吸入的正確使用方法，直到患兒（或家長(zhǎng)）聽(tīng)懂并能正確使用為止，觀(guān)察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

超聲霧化吸入治療方法的干預(yù)：相對(duì)于傳統(tǒng)的靜脈輸液、口服藥物療法，許多患兒及家長(zhǎng)缺乏對(duì)超聲霧化吸入的了解，不能從心理上重視它，認(rèn)為它可用可不用。因此，首先要使患兒及家長(zhǎng)了解超聲霧化吸入是呼吸道直接給藥，藥物通過(guò)機(jī)器變成霧狀顆粒，利用呼吸道的可吸入性的獨(dú)特性質(zhì)，將藥物顆粒吸入氣管和肺泡，可使藥物直接作用于呼吸道的病變部位，與口服藥、針劑療法相比具有見(jiàn)效快、無(wú)創(chuàng)傷性、不良反應(yīng)少和使用方便等優(yōu)點(diǎn)。從而消除患者及家長(zhǎng)的疑慮，充分認(rèn)識(shí)到超聲霧化吸入治療疾病的重要性和必要性，能夠很好地配合治療。

超聲霧化吸入步驟的干預(yù)：①檢查超聲霧化器各部位是否連接正確，將藥液入置入霧化杯中，接通電源打開(kāi)霧化器開(kāi)關(guān)，藥液即呈霧狀噴出，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量（以上步驟均由護(hù)士完成）。②將口含器放入患兒口中，囑其緊閉口唇，告知患兒及家長(zhǎng)此項(xiàng)操作的目的是為了避免噴出的藥液流失。③讓患兒用口吸氣，做慢而深的呼吸。目的是為了使藥物微粒隨深吸氣到達(dá)呼吸道深部。④呼氣宜用鼻腔，盡量做到緩慢呼出氣體，目的是為了增加藥物微粒在氣道和肺內(nèi)的沉積。⑤取出口含器，關(guān)閉電源，用溫開(kāi)水漱口。目的是為了減少口腔和咽喉部的藥物沉積，減低口咽部念珠菌感染的發(fā)生。⑥用濕毛巾擦拭患兒的口鼻部。目的是減少藥物對(duì)皮膚的刺激。⑦治療后應(yīng)鼓勵(lì)患兒咳嗽，并教會(huì)家長(zhǎng)給患兒拍背，拍背的方法是五指并攏，手掌成空心，順序是沿脊柱兩側(cè)自下而上，由內(nèi)到外。目的是促進(jìn)患兒排痰。⑧口含器一人一個(gè)，用后用開(kāi)水沖凈，晾干后備用，目的是防止交叉感染。用通俗易懂的語(yǔ)言結(jié)合示范動(dòng)作，使患者及家長(zhǎng)對(duì)超聲霧化吸入有了更深層次的認(rèn)識(shí)，對(duì)使用方法及細(xì)節(jié)問(wèn)題能夠更好掌握。

效果干預(yù)：前3天患兒每次治療前由護(hù)士給予訓(xùn)練、講解、動(dòng)作演示，以后由患兒或家長(zhǎng)親自操作，護(hù)士監(jiān)督完成，對(duì)不正確的操作給予及時(shí)糾正，動(dòng)態(tài)反饋，隨時(shí)溝通，解答患者的疑問(wèn)，提高了治療效果。

結(jié) 果

1周后，觀(guān)察組患兒對(duì)超聲霧化吸入治療方法的認(rèn)同率和正確使用超聲霧化吸入的合格率明顯高于對(duì)照組。

討 論

超聲霧化^[1]吸入具有用藥奏效快，藥物用量較小因而不良反應(yīng)相對(duì)較少，故廣泛應(yīng)用于臨床，已成為氣管切開(kāi)后一種常規(guī)治療手段^[2]，哮喘首選給藥方式^[3]，肺炎的重要輔助治療。

超聲霧化吸入使用方法不當(dāng)，可大大減少肺內(nèi)藥物的沉積，明顯影響藥物的療效，同時(shí)導(dǎo)致了不良反應(yīng)的增加。由于許多患兒及家長(zhǎng)對(duì)超聲霧化吸入缺乏正確的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有從根本上認(rèn)識(shí)到超聲霧化吸入在治療疾病中的重要性，同時(shí)由于不清楚吸入步驟而不能正確使用，導(dǎo)致出錯(cuò)率及出錯(cuò)形式的增加，達(dá)不到預(yù)期的治療效果，從而進(jìn)一步否定了它的價(jià)值。本組結(jié)果表明，通過(guò)加強(qiáng)觀(guān)察組患者對(duì)超聲霧化吸入給藥方法的認(rèn)識(shí)干預(yù)，各個(gè)步聚的原因干預(yù)及吸入效果干預(yù)后，提高了患者對(duì)超聲霧化吸入重要性的認(rèn)識(shí)，能夠更加主動(dòng)積極地掌握正確的使用方法，避免了因不了解而導(dǎo)致的細(xì)節(jié)錯(cuò)誤，起到了很好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

1 徐宏霞，王琨瑛.護(hù)理技術(shù)操作.吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2002:264.

2 許建中，吳銀根，李明華.中西醫(yī)結(jié)合哮喘病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：264.

3 殷磊，于艷秋.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:235.