醫院信息系統（ＨＩＳ）的管理與維護

摘 要 隨著醫療改革的不斷深化及科學技術的飛速發展，市場經濟逐步成熟，醫院之間的競爭更加激烈，醫院信息系統（HIS）的引進勢在必行。但HIS系統尚未成熟，要想更好地適應醫院的需求，還需要不斷的開發、管理和維護。著重介紹HIS系統在管理與維護方面的一些建議，僅供參考。

關鍵詞 HIS系統 數據庫 操作系統 OLTPSQL語言

隨著醫療改革的不斷深化及科學技術的飛速發展，市場經濟逐步成熟，舊的公費醫療制度暴露出各種弊端，不能適應市場經濟的要求，改革成為勢在必行的要求。

國家醫保改革政策的出臺，對醫院的經營管理提出了嚴峻的挑戰。醫療經費總量的控制、病人可以自己選擇醫院就診、醫藥分開核算、私立醫院不斷涌現并且也紛紛成為醫保定點醫院、有些藥店也成為醫保定點藥店等等，這些已將大型公立醫院推入嚴酷的市場競爭環境之中。城市的醫療市場面臨供大于求的局面，能否適應醫療市場的變化，加強醫院管理、提高醫護技術和服務質量、降低醫療成本，將決定每一家醫院的生死存亡。

我國有些醫院的信息處理基本上還停留在手工方式，或僅有不完整的醫院信息系統，勞動強度大且工作效率低，管理人員的大量時間和精力都消耗在事務性工作上，致使“人不能盡其才”。數字化醫院是我國現代醫療發展的新趨勢，數字化醫院系統是醫院業務軟件、數字化醫療設備、計算機網絡平臺組成的三位一體的綜合信息系統，有助于醫院實現資源整合，流程優化，降低運行成本，提高服務質量、工作效率和管理水平。

我院為了更好地適應市場經濟，引進了醫院信息系統HIS（Hospital Information System）。對HIS系統開發、管理和維護得如何，將直接關系到醫院信息化建設成功與否。

醫院信息系統（HIS）具有以下特性：①具有一個大規模、高效率的數據管理系統，從而支持醫院快速、動態增加的信息量；②有很強的聯機事務處理（OLTP）能力；③典型的7天/24小時不間斷系統，具有高安全性和高可靠性；④易學易用的友善人機界面；⑤可裁剪性和可伸縮性，適應不同醫院的發展需求；⑥模塊化結構，具有很強的可擴充性；⑦具有較強的實用性，對國內外HIS系統進行多年研究，最終開發出符合我國醫院實際情況的醫院信息系統；⑧較強的開放性，適用于多種關系數據庫和操作系統；⑨采用先進的硬件技術支撐環境。

為了提高對HIS系統的管理和更好地維護HIS系統，我院著手于以下幾方面：

1.軟硬件設備要滿足基本需求：醫院病人的信息必須保留很多年，對如此海量的數據，醫院非常擔心隨著數據量的增加，系統性能會隨之降低，而醫院的門診是不允許出現任何問題的。這就需要軟硬件設施達到一定的要求，能夠定期進行維護并及時升級、更新。

2.重視復合型人才：在HIS系統管理及維護過程中，許多人都會認為這是計算機專業人員的事情，只要有優秀的計算機人才，事情就一定成功。其實，醫院的業務流程極為復雜，如果讓一個不了解醫院流程和業務的計算機人才去管理這套軟件系統，那么對于日常的工作需要也不能很好滿足。

因此，在HIS系統開發過程中，只有讓既熟悉醫院業務流程又懂計算機的復合型人才參與進來，那么這套程序才能真正為醫院所用，發揮它最大的社會效益和經濟效益。

3.善于發現和解決問題并進行總結，對無法解決的問題積極與開發商聯系。在使用軟件的過程中會出現各種無法事先預料的問題，問題出現后醫院信息系統的管理人員應嘗試解決，判斷是人為原因造成的、還是軟件設計本身問題。若屬前者，則盡量解決并給予相關部門工作人員以指導，以避免再次出錯；對于無法解決的問題要謙虛地請教開發商，學著分析并解決問題。若是程序問題，則反饋給系統開發商修訂其程序，優化軟件，使之更完善，以更好地適應院方需求。

4.培養自己的技術骨干：軟件雖從系統開發商手中購買，但還有很多細節需要結合本院情況進行不斷完善。比如報表的制作，日常維護數據庫，學習SQL語言。

醫院是個龐大的機構，許多臨床、機關各部門領導對醫院業務的開展、效益各方面的評估及未來醫院的發展預測，均要通過多類報表中一系列數字來實現。而開發商僅提供最普遍常用的報表，院方不能從很多細節上了解醫院的各項收入情況，就不能做出正確并準確的長遠規劃。所以從長遠考慮不能一味依靠開發商，這就需要建立自己的技術隊伍，在軟硬件方面維護好系統、服務器及各個終端用戶，用SQL語言在數據庫中執行復雜的數據統計，顯示多張表的數據，利用制作報表工具根據需要制作相關報表，為領導作出各項決策提供參考資料，滿足院方需求。

5.要有主要領導的長期支持：HIS系統的管理與維護是一項長期的工作，這個過程中會有這樣或那樣的困難，有資金上的，技術上的，還有其他人為因素造成的。因此，院方領導的長期堅定支持，是這項工作順利穩定進行下去的保證。

醫院信息系統的主要目標是支持醫院的行政管理與事務處理業務，減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫院管理，輔助高層領導決策，提高醫院的工作效率，從而使醫院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益。完善的HIS系統實現了信息的全過程追蹤和動態管理，簡化患者的診療過程，優化就診環境，改變目前排隊多、等候時間長、秩序混亂的局面。

總之，我院自HIS系統建設以來，能比較好地發揮HIS系統的技術效益，起到了一定的減員增效作用，使醫護人員的勞動強度有很大緩解，基本保證了醫院醫療、科研、教育工作的正常運行。但是醫院信息化建設是一項長期的工程，還需要在實踐中不斷改進并完善，使其發揮最大的作用。