電視透視下子宮輸卵管造影術診治不孕癥９２６例分析

摘 要 目的：探討電視下子宮輸卵管造影術對不孕癥的診斷及治療效果。方法：1999年1月～2004年12月對926例不孕癥患者在電視透視下行子宮輸卵管造影術。結果：子宮輸卵管造影術，可初步查出不孕原因，系子宮或者輸卵管及以外的原因。結論：電視透視下子宮輸卵管造影術操作簡便，是女性不孕的必要檢查手段，適于臨床應用和推廣。

關鍵詞 電視透視 造影術 不孕癥

資料與方法

我院1999年1月～2004年12月接診不孕癥患者1280例，其中對926例行電視下子宮輸卵管造影術，治療對象為配偶健康，精液分析正常，夫妻同居1～3年以上未避孕而未受孕者，女方無子宮輸卵管造影禁忌證者，無確切的不孕原因。年齡22～45歲，平均32歲，原發性不孕642例，繼發性不孕284例，不孕時間1～2年502例，2年以上424例。

方法：①術前準備：常規行婦科檢查和宮頸刮片細胞學檢查，除外生殖系統急慢性炎癥及惡性改變，月經干凈后3～7天施術。②用藥：40%碘化油10～20ml（或泛影葡胺20ml），術前要做碘油試敏陰性（或泛影葡胺試敏陰性），阿托品針0.1g術前15～30分鐘肌注。③術前患者排空膀胱后，仰臥于XG510A型東芝上球管遙控診視床高頻數字胃腸機透視臺上，取膀胱截石位，常規消毒外陰，術者戴手套，鋪無菌巾，核實子宮位置及大小，用窺器暴露宮頸，常規消毒并固定，將子宮雙腔造影管送入宮腔內，一管打氣約5ml，一管緩慢注入碘化油10～20ml（或60%泛影葡胺20ml），注入速度根據電視屏幕上的造影劑的走行情況，邊注入邊觀察，可見造影劑進入子宮、輸卵管及盆腔全過程，注藥有阻力，可在直視下適當加壓，使輕度粘連的輸卵管通開，邊注藥邊攝片，術后30分鐘或15分鐘再攝片。

結 果

在電視透視下子宮輸卵管造影術可以初步查出不孕原因，926例中子宮不孕原因164例（占17.71%）（子宮發育不良92例，子宮畸形62例，宮腔粘連10例），輸卵管原因不孕650例（占70.19%），非子宮及輸卵管原因不孕112例（占12.10%）。

在電視透視下，子宮輸卵管造影術可直接測量宮腔容積。宮腔容積測量即向宮腔內注入碘化油時記錄充盈宮腔而輸卵管未顯影時用量。我院規定宮腔容積小于3ml為子宮發育不良，3.5～5ml為正常宮腔容積，術中可見清晰宮腔形態，如單角、雙角、幼稚子宮、宮腔粘連、雙子宮、雙宮頸單宮腔、鞍狀子宮等宮腔影像，結合宮腔容積及宮腔形態是診斷子宮不孕的主要依據。

在電視透視下，子宮輸卵管造影術可見輸卵管各種形態影像，可準確地判斷輸卵管堵塞部位，明確輸卵管原因不孕，為臨床治療提供了可靠的依據。926例患者中，雙側通暢180例，其中正常84例、僵直26例、傘端高舉28例、過度扭曲23例、末端擴張19例；單側堵塞528例，其中間質部310例、峽部50例、壺腹部6例、傘端堵塞162例；雙側堵塞208例，其中間質部142例、峽部58例、壺腹部3例、傘端閉鎖5例。其中有10例患者，在操作過程中發現顯影劑進入靜脈而停止操作，而未顯示輸卵管情況。

討 論

電視透視下，子宮輸卵管造影術能準確地測量宮腔大小和容積，可見清晰的宮腔形態，可具體判斷雙側輸卵管的管腔內形態及堵塞部位，是診斷女性不孕的必要檢查步驟，為進一步檢查及治療提供客觀依據。

在電視透視機上施術，使術者在電視屏幕上直接看到造影劑進入子宮、輸卵管及盆腔的全過程，其優點是：①診斷迅速、準確，術中即可判定子宮原因或輸卵管原因不孕，部位確切；②可在直視下加大壓力（23.9～37.2kPa）分離輸卵管輕度粘連；③安全：因直視下操作，可發現術中意外情況，如碘化油進入血管、淋巴，及時停止注藥，以防油栓發生引起不良后果。

有治療作用：部分輸卵管堵塞的病例通過碘油機械性液壓作用，使輕度粘連的輸卵管通開而受孕。碘化劑有殺菌作用，能改善局部血運，促進炎癥吸收，對慢性炎癥有好的療效。我院有322例不孕患者術后未經治療而受孕。

術中見輸卵管不同程度堵塞及各種不同形態的影像。子宮充盈時攝片，雙側輸卵管顯影時攝片，注射完畢后再攝片，15～30分鐘再攝片。

結論：電視透視下子宮輸卵管造影術操作簡便，是女性不孕的必要檢查手段，適于臨床應用和推廣。

參考文獻

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江西：成年人肥胖率上升

新華網:江西省第二次國民體質監測數據日前公布，江西國民體質比2000年有較大程度提高，但成年人肥胖率上升為4.2%，較2000年增長了1.2%#65377;

根據江西省公布的第二次國民體質監測數據，江西國民體質綜合指數為102.05，高于全國平均水平，居全國第6位#65377;江西省幼兒#65380;老年人體質呈上升趨勢，優秀率#65380;良好率都有一定提高;成年人體質合格率為45.9%，比2000年高6.9%，但體質優秀率#65380;良好率分別減少了4%#65380;5.7%#65377;

江西省國民肥胖率有所增長，成年人肥胖率隨年齡的增加而呈增長趨勢，女性50~54歲#65380;55~59歲年齡組肥胖率分別達到8.2%和7.4%#65377;國民體質城鄉差別明顯，城鎮幼兒體質優秀率和良好率分別高出鄉村11.6%和12.1%，城鎮老年人體質優秀率和良好率比鄉村分別高出4.5%和6.5%#65377;