養血熄風湯治療蕁麻疹３０例療效觀察

資料與方法

2003年以來收治蕁麻疹30例，均為門診患者，男17例，女13例，年齡6～10歲18例，10～15歲12例，病程6～12個月21例，1～2年9例，診斷標準符合《中醫病癥診斷療效》標準。

治療方法：以養血熄風湯加減治療。處方：生首烏10g，黃芩15g，地龍15g，烏梢蛇9g，蟬蛻10g，麻黃6g，蛇床子9g，刺蒺藜10g，地膚子9g，防風9g，荊芥9g，細辛3g，甘草9g。每日1劑，水煎2次，分2次溫服。大都于服藥3～5天疹退，瘙癢消失，平均服藥10～16天，隨訪0.5～1年，未再復發。

療效標準：①治愈：皮膚瘙癢消失，皮疹消退；②好轉：癥狀及體征明顯減輕；③無效：癥狀及體征無明顯減輕。

結 果

療效：治愈20例，好轉7例，無效3例，總有效率95.3%，其中15例在1個療程內治愈，5例在2個療程內治愈，7例在2個療程內好轉，治愈病例療程10～16天。

例：患者，女14歲，主訴：皮膚反復起風疹塊8個月，8個月來皮膚反復起風疙瘩，遇冷受風時加重，皮疹時隱時現，晝輕夜重，伴有劇烈瘙癢，口服苯海拉明、非那[CM(17*2]根、強的松等藥，能減輕癥狀，但一直未愈。檢查：發育良好，神清，頭顱五官無異常，皮膚可見抓痕，軀干四肢散在紅白色斑丘疹，部分融合成片。皮膚劃痕征陽性，心肺正常，肝脾不大。臨床診斷：慢性蕁麻疹。給予養血熄風湯加減治療，每日1劑，服藥4天，疹退癢止，連服12劑而愈，隨訪半年未再復發。

討 論

蕁麻疹俗稱風疹塊，屬中醫學“隱疹”，分急慢性兩種。急性蕁麻疹系風、濕、熱外邪郁結肌膚所致；慢性蕁麻疹長期反復發作耗損陰血而導致血虛，血虛生風，便形成一個惡性循環，故遷延不愈。治療須以養血滋陰為主，清熱涼血和疏散風邪為輔。故有“治風先治血，血行風自滅”之說，為養血熄風之治法。

現代醫學認為，此病是一種變態反應皮膚病，是由于機體對致病因素反應性增高，因變應原與其產生相應抗體或刺激性因素作用與肥大細胞釋放出大量組織胺所致；也可由于熱、精神因素等通過副交感神經所產生的乙酰膽堿，使血管舒縮功能失調而引起。雖然各種因素的作用途徑不同，但最終均使皮內毛細血管擴張，血管滲透性增加，血清蛋白與水分滲出和大量進入皮內組織，引起局部水腫，從而發生風團。

何首烏滋陰養血，黃芩清熱涼血，地龍、烏梢蛇、蟬蛻、麻黃疏風活絡，清熱透疹，地龍抗組織胺，麻黃抗過敏，蛇床子、刺蒺藜、地膚子、防風、荊芥、細辛祛風燥濕，消疹止癢，甘草調和諸藥。全方共收養血滋陰，清熱涼血，疏風燥濕，消疹止癢之功效。配伍嚴謹，收效快，療程短，療效鞏固，切中病機，收到了滿意的臨床療效。