轉業軍人在鄉鎮醫院發揮Ｂ超作用的體會

從部隊轉業已11年時間，適應了從部隊大醫院到地方鄉鎮醫院的變更，并能夠時刻牢記人民

軍隊愛人民的堅定信念，充分發揮B超影像診斷在現代臨床工作中的重要作用，積極探索，

不斷取得較好成績。

追求健康長壽，古往今來，概莫能外。WHO定義：健康是指身體健康、心理健康和具有良好的社會適應能力。結合部隊大醫院的實踐和從醫鄉鎮醫院的體會，認為保障健康是一種程序，即看病“四環節”：診斷→用藥→治療→效果。一環套一環，環環緊扣，互為因果。臨床上很多農村患者就醫看病，從用藥這一步開始，就嚴重違反了“四環節”程序，付出的代價是沉痛的，教訓也相當深刻。

從這幾年B超檢查資料匯總來看，共檢查16 264例，僅占位性病變及有典型表現者就突破3000例。其中走村入戶，對參加新農合人員體檢2600人次，打破以前體檢表的設限，將影像診斷加入體檢全過程，發現占位及典型病例294例，占11.3%。

因病致貧，因病返貧，已成為社會共同關注的話題。但其原因是多方面的，不能僅僅認為是藥價虛高、檢查項目多造成的。結合鄉鎮這幾年的B超檢查情況，分析總結，既有醫師行為觀念上的問題，也有患者醫療行為不當的過錯。

醫師行為觀念不當的表現：①在臨床工作中，常常聽到這樣的說法：“老百姓沒錢，少開些藥”。聽起來似乎對患者負責，但仔細品味，大有不認真診斷之嫌，有推托之意。正因為老百姓沒錢，我們才要力爭將老百姓的辛苦錢真正用到治療上去。②中醫說中醫好，西醫說西醫好，這種爭論依然在臨床上有所表現。但不應該忘記，無論中醫、西醫，醫療消費者都是老百姓。隨著影像診斷的進步，只要相互取長補短，就能互為依存。以前，在病人主訴后，采用西醫視、觸、叩、聽，依據解剖位置進行觸診，通過人體表層及各臟器的所在位置判斷疾病，等于隔著箱子認貨，很多病歷并不真實。而中醫望、聞、問、切，主要問題出現在“切”字上，對功能性病變，其作用可圈可點，而對占位性病變則欲速而不達。③未能遵守和發揚教科書內容。作為醫師，應嚴格按照法定教科書工作，并靈活掌握、發揮。首先向患者解釋是什么病，如何治療，是否需要轉院；同時還要學會承上啟下，承診斷之先，啟療效之后。

表現在患者行為不當，有以下幾點：①不能正確理解和運用黨的農村衛生工作方針、政策。在改革開放之初，國家進行等級醫院分治，采用不同收費標準，就是保護農民切身利益的重要舉措。成千上萬的鄉鎮醫務人員，發揚社會主義人道主義精神，服務于基層，盡心盡力奉獻，取得許多成績。而有些患者盲目相信大醫院，相當于低收入者置身于高消費場所。②以想當然代替一切，盲目用藥。③用藥后自感自測能力差。如果效果不理想，首先應想到的是診斷不準確，其次是用藥主次不合理。患者往往頻繁更換醫師，貽誤治療時機，造成經濟上的浪費。④不善于保管到各醫院的檢查或治療方面的資料，將面臨重復檢查的浪費和病史的不完整。⑤誤認為心口痛就是胃痛、消化不好就是胃不好，等等。很多農村患者照此盲目醫治，少則幾千，多則上萬，造成誤治和不必要的浪費。

總之，隨著影像診斷的發展，健康定義的變化，健康教育的普及，中西醫院的經驗管理都在發生著質的變化。只要我們以科學發展觀為指導，不斷探索和研究事物發展變化的規律，認真糾正工作中出現的偏差，緊密聯系人民群眾，提高服務質量，就能有效降低農村人群發病率。