老年性骨折非手術(shù)病人護(hù)理體會

摘 要 骨折作為一種常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量，而老年人的身體狀況一般難以抵御手術(shù)的打擊，因此非手術(shù)治療在臨床中應(yīng)用較為普遍。筆者主要從老年人骨折的特點(diǎn)、骨折后的臨床觀察及心理護(hù)理等方面，闡述了老年非手術(shù)病人的護(hù)理。

關(guān)鍵詞 老年 骨折 非手術(shù) 護(hù)理

老年人骨折后的臨床護(hù)理

盡快教會病人在床上大、小便的方法：除了耐心細(xì)致地為病人講解外，還要讓病人認(rèn)識到學(xué)會這一方法對日后生活的重要性。不要輕易為病人留置導(dǎo)尿，否則既不利于控制泌尿系感染，也不利于其他方面的護(hù)理。

疼痛的護(hù)理：①骨折局部疼痛：牽引過程中，使患者保持外展中立位，調(diào)整牽引錘的重量，仔細(xì)觀察牽引的方向是否正確，牽引力與反牽引力是否平衡，牽引錘是否懸空。有的患者在牽引過程中，上身和骨盆向健側(cè)傾斜，患肢似乎是外展位，而實(shí)際上是患肢與上身處于同一水平線上甚至內(nèi)收。②針眼處疼痛：應(yīng)觀察針眼處是否有紅腫滲出，鋼針是否移位，如有異常及時通知醫(yī)生。③肌肉酸痛：適當(dāng)給予肌肉按摩，疼痛可以緩解。

并發(fā)癥的護(hù)理：①呼吸道感染：60歲老人肺活量開始減退，腦細(xì)胞功能對缺氧或高碳酸血癥的敏感性降低，機(jī)體自身調(diào)控能力下降，容易發(fā)生呼吸衰竭，在老年人十大死亡原因中，肺炎占首位^[1，2]。因此，要指導(dǎo)并鼓勵患者練習(xí)深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部數(shù)次，必要時給予霧化吸入。②褥瘡的護(hù)理：避免受壓。解除壓迫是預(yù)防褥瘡的根本措施。每2～4小時翻身1次，病人翻身時不能拖拉，動作要輕巧平穩(wěn)。并每日2次使用50%酒精輕輕對受壓的骨突部位進(jìn)行環(huán)形按摩，可有效改善血液循環(huán)。同時，在病情允許的情況下，鼓勵病人做床上抬臀活動。臀部要墊氣圈，充氣不要太多，以1/2為宜，氣圈上放柔軟棉墊，并要及時更換，防止尿液和汗液浸濕墊布而刺激皮膚。足跟要用軟枕或棉被墊起和懸空。③泌尿系感染的護(hù)理：由于牽引病人經(jīng)常仰臥，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是較常見的并發(fā)癥。最常見的護(hù)理方法就是鼓勵病人多飲水、多排尿。但許多病

人通常用少飲水的方法以減少排尿次數(shù)，減輕陪護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，其實(shí)這是一個誤區(qū)。

心理護(hù)理

對患者的心理護(hù)理：①把握護(hù)患關(guān)系的尺度，掌握與患者溝通的技巧，在較短的時間內(nèi)取得患者的信任。護(hù)患關(guān)系是以解決病人在患病期間所遇到的生理、社會心理、精神等方面的問題，滿足病人需要為主要目的的一種專業(yè)性的人際關(guān)系^[3]。對患者實(shí)施心理護(hù)理的第一步就是要與患者進(jìn)行溝通。要創(chuàng)造良好的談話環(huán)境，積極引導(dǎo)病人講出我們所需要的評估資料，同時還要掌握溝通的技巧，學(xué)會傾聽，適時地運(yùn)用非語言性溝通，比如一個溫馨的微笑、一個鼓勵的眼神、一個肯定的點(diǎn)頭等等。②老年人由于年齡的特點(diǎn)，活動能力差，因此在對健康進(jìn)行評估的過程中，要著重了解和掌握病人急需解決的心理問題。對待老年病人，首先要尊重他們的人格，設(shè)身處地地為病人著想，理解和體諒他們的感受，態(tài)度要和藹可親，處處體貼照顧。尤其對即將實(shí)施骨牽引手術(shù)治療的病人，一定要向病人做耐心細(xì)致的解釋工作，包括骨牽引的方法、目的、持續(xù)時間等，讓患者從心理上接受這種治療方法，從而調(diào)動病人的積極因素，使之更好地配合治療。③對知識層次較高的老年患者進(jìn)行心理護(hù)理時，在臨床中我們一般會遇到兩種截然不同的效果：一種患者是很快進(jìn)入病人角色，愉快地接受醫(yī)護(hù)人員提供的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理；另一種患者則是與之相反，他們自認(rèn)為有自己的觀點(diǎn)和理論，潛意識里有一種抵觸的情緒，臨床中表現(xiàn)為消極和不配合。針對第二種情況，我們要以更加耐心的態(tài)度去對待他們，切忌與之爭辯，以免反而增加病人的逆反心理，不利于康復(fù)。在實(shí)際工作中我們的做法是，不急于讓患者接受我們的觀點(diǎn)，而是主動熱情地為病人找到與其疾病相關(guān)的書面資料，讓病人感受到我們是真真切切地為他們的病痛著想。患者一旦在思想上接受醫(yī)護(hù)人員的觀點(diǎn)，他們在行為上表現(xiàn)出來的態(tài)度也是超乎尋常的，病人自身也會覺得病痛似乎突然減輕了許多，這便是心理護(hù)理的奇妙之處。

對患者家屬實(shí)施正確的心理導(dǎo)向：老年人生病首先受累的是其子女，子女態(tài)度的積極與否直接影響著病人的情緒。因此，對家屬實(shí)施正確的心理導(dǎo)向是不容忽視的問題。子女比醫(yī)護(hù)人員更了解病人，包括生活習(xí)慣、興趣、愛好等，有些時候家屬對病人的勸導(dǎo)往往比醫(yī)生和護(hù)士所起的作用要大，他們在治療上的積極主動也會給病人帶來正面的影響，會增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。所以，對病人家屬的健康教育應(yīng)貫穿于病人康復(fù)的始終。

參考文獻(xiàn)

1 劉潔珍.高齡患者髖部骨折因手術(shù)期護(hù)理探討.實(shí)用護(hù)理雜志，1999，6（174）：15.

2 杜克，王守志.骨科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：284.

3 李小妹，主編.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：72.