巨大卵巢甲狀腺腫１例

患者，女，57歲，因下腹部腫物3個月，陰道流血1周，于2007年3月1日入院。查體：T36.9℃，P74次/分，R19次/分，BP140/85mmHg，心肺無異常，腹部平坦，下腹部可觸及約如孕4個月大小的包塊，質地中等，無壓痛。B超檢查提示：宮頸處強回聲包塊，宮體左后方見混合性團塊（卵巢囊腺癌可能性大），術中見腹腔內有少量積液，右側卵巢見大小為14cm×11cm×8cm的腫物，表面不光滑，與周圍組織不粘連。子宮大小正常，左側宮角處見大小為3cm×2cm×2cm的帶蒂瘤結節，右側附件未見異常。術中冷凍切片病理診斷：右側卵巢良性腫瘤，分型待石蠟。病理檢查：肉眼觀察，灰白灰紅色囊性腫物1個，大小14cm×11cm×10cm，表面光滑，包膜完整呈結節狀，剖開為實性兼囊性，切面灰黃色，單房或多房的薄壁囊腔，內含琥鉑色膠質樣液體，見少量殘留皮脂樣物質。鏡下觀察，見典型成熟甲狀腺組織，呈大小不一的濾泡結構，濾泡內襯一單層立方上皮細胞，腔內見含量不等的粉紅色膠狀樣物質，少數濾泡腔內膠質缺如，間質疏松，有玻璃樣變性，少量炎性細胞浸潤。病理診斷：右側巨大型卵巢甲狀腺腫。

討 論

卵巢甲狀腺腫屬于卵巢的單胚性或高度特異性畸胎瘤，當腫瘤完全由甲狀腺組織構成時，稱之為單純性卵巢甲狀腺腫，若為主要組成成分并含其他組織時，稱為混合性甲狀腺腫，是比較少見的一種高度特異性畸胎瘤，約有1/5的成熟型畸胎瘤含有甲狀腺組織，僅2%～3%的成熟型畸胎瘤被診斷為甲狀腺腫，兒童和老人均可發病，以40～50歲者多發，腫瘤為良性，預后良好，術中冷凍切片病理診斷易誤診為漿液性囊腺瘤，僅行腫瘤切除或單側附件切除術即可，如年齡大者可行全子宮附件切除術。

參考文獻

1 劉彤華，主編.診斷病理學.人民衛生出版社出版，1994.