女性各期的乳房護理

摘 要 做好各期乳腺護理，是確保女性平安度過人生每一段的重要環節。筆者闡述女性幼兒期、青春期、月經期、妊娠期、哺乳期及老年期乳腺生理改變及護理要點，為社區醫生進行健康教育及提高全民健康知識宣傳提供基本素材。

幼兒期：為新生兒洗澡或查體時注意有無皮膚破潰、膿皰，除增大的始基乳腺外有無其他異常結節。如一切正常，洗澡后擦干皮膚即可，切忌擠壓新生兒奶頭，以防新生兒乳腺感染。

青春期：此期若出現一側或雙側或某部位特別突起時，家長應及時帶女童到乳腺科就診，以盡早發現乳腺發育異常。男童此期內可見乳腺較前突出，乳頭下可觸及鈕扣大小的硬結，有輕度觸痛，一般1～1.5年內此發育現象消失，不需任何處理。1.5年后若此發育現象持續發展，則屬病理改變，家長應帶領男孩及早就醫，警惕“男性乳腺肥大癥”。此期護理要點如下：①發育期特有的腺纖維痛，不必做特殊處理，少吃辛辣食物，可正常學習生活，疼痛嚴重時適當休息。隨著年齡的增長，疼痛可減輕。②由于青春期乳房尚未發育成熟，不必戴乳罩，防止過早束胸， 影響乳腺和乳頭的發育。待乳房外觀完全發育成熟定型后再戴乳罩，以固定支托乳房，防止行走時乳房震蕩帶來的不適。③注意站姿和坐姿，站和坐時上身挺直，含胸駝背不利于乳腺發育；寫字時不要歪斜一側身體，勞動時不要長期一側用力，以免造成雙側胸大肌不等大，使乳腺大小不對稱，影響體形美。睡眠時，不要俯臥位，防止乳腺受壓而影響形態發育。④勞動或體育時，注意保護乳房，避免撞擊或擠壓；加強局部肌肉訓練，適當做擴胸運動和俯臥撐等。⑤避免乳房受到的外來刺激，不讓別人玩摸乳房，避免帶來心理異常。⑥不可為減重刻意節食，適量的蛋白攝入可使胸部脂肪量增加，能使乳房發育豐滿。

月經期：女孩自覺乳腺發脹、質韌，觸之呈小結節狀，乳腺體積較大，不時伴有輕微疼痛和壓痛，月經來潮后，疼痛減輕或消失。

經后期：進入月經期后，如果月經不規律或乳腺有自覺癥狀，應做乳腺檢查，以盡早發現乳腺問題。此期護理：保持心情愉快，家長及學校應及時發現青春期女孩的心理問題并及時加以疏導，防止由于氣血不暢導致的乳腺發育問題。此期如果發現乳頭沒有同步向前向外生長，采用十字操法護理：雙手拇指或食指于乳頭上下、左右方向牽拉，以輔助乳頭向外生長發育，防止乳頭凹陷。自己還可適當做乳腺按摩，刺激垂體激素的分泌。

妊娠期：隨著乳腺的增大，及時更換合適的乳罩。自妊娠24周開始，每日早晚以濕毛巾反復擦拭乳頭，清洗后涂以少許植物油，使乳頭、乳暈皮膚韌性增加，防止嬰兒吸吮造成的乳頭表皮皸裂，影響母乳喂養。

哺乳期：產后30分鐘即開始讓嬰兒吸吮，使產母早日泌乳，提高產后4～6個月的純母乳喂養。產后2～3日內，每次哺乳可吸出2～20ml初乳，此時乳腺脹硬伴脹痛；3～4日后母乳量增加，哺喂次數增多，乳房脹痛即消失。產后喂哺不能定時，應以嬰兒的需求為主；哺喂時兩側乳房交替進行，每次先哺上次后哺的乳房，防止雙乳房不等大；哺乳期，當母親與嬰兒暫時分離時，乳母應學會擠奶，拇指與食指分開向內、向下擠壓乳竇，擠出乳汁盛于干凈器皿中，蓋緊后冰箱冷藏，24小時內可以巴氏消毒后喂哺。及時排空乳房，可以保持乳房的持續泌乳功能，待母親與孩子在一起時，乳房泌乳功能依然良好。每次哺喂結束后擠1滴乳汁涂于乳頭及乳暈皮膚，待自然晾干后再穿好上衣。乳汁中的蛋白成分可保護局部皮膚，防止乳頭皸裂。在自然狀態下，產后9～10個月乳汁分泌量開始減少，乳腺趨于退化，斷乳后不久分泌完全停止。少數婦女泌乳可持續數年。斷乳階段，注意乳房衛生，勤換內衣、乳罩，防止漏乳使乳罩變硬，造成乳頭表皮磨損或感染。

反復的吸吮及哺喂，使在妊娠期未得到充分發育的乳腺小葉繼續發育并參與泌乳；腺小葉的充分發育，腺體組織活性增加，可有效減低腺細胞向癌細胞轉化的危險，從而減低乳腺癌的發病幾率。如果分娩后未行哺乳，乳腺在分娩數日后迅速退化，妊娠期未發育好的乳腺小葉失去繼續發育的機會。妊娠與哺乳可使良性或急性乳腺腫瘤加速發展，但可使小葉增生病自行消退。斷乳后到絕經前的這段時間內，每年常規做1次乳腺檢查，以早日發現乳腺異常。

絕經期及老年期：不提倡盲目增加激素以保持乳腺的外形，激素替代治療要在專業醫生指導下進行。絕經期及老年期依然提倡佩帶合適的乳罩，將松弛的乳房組織托起，防止由于下垂造成的乳根部折迭導致血液回流不暢。各種囊性病變好發生于絕經期后已有退化改變的乳腺組織中，而乳腺癌好發生于乳腺組織已明顯退化和萎縮的乳腺中。所以，絕經期及老年期仍然應堅持定期做乳腺檢查。

內蒙古打造北方生態屏障

內蒙古采取了以保護為主，保護和建設并舉的工作方針，劃分了5大類的重點治理區，包括環北京和天津周邊的風沙源治理區，積極推進退耕還林、退牧還草等生態重點工程，把生態建設與農牧業結構調整、增加農牧民收入、扶貧開發、生態移民等結合起來，實現了生態效益、經濟效益和社會效益的統一。“十五”以來，全區用于生態建設投資累計達200多億元，治理荒漠化、沙化土地面積2.5億畝，森林覆蓋率由1999年的14.8％增長到2006年的17.6％，林木蓄積量比1999年凈增了8000萬立方米。據國家第3次國土荒漠化和沙化監測結果顯示，內蒙古自治區去年的荒漠化面積比1999年減少了2400萬畝，沙化面積比1999年減少了730萬畝。

去年呼和浩特優和良的空氣質量達到318天，在中國北方15個省會城市中，位居前3名。（張燦燦）