穴位封閉治療頑固性呃逆的臨床觀察

資料與方法

自2001年1月～2006年6月治療頑固性呃逆患者65例，男44例，女21例，年齡11～80歲。其中消化道出血14例，重癥肝炎9例，肝癌8例，肝硬化腹水7例，胃癌6例，食管癌5例，腦梗死5例，腎綜合征出血熱3例，乙腦2例，氨芐西林過敏2例，不明原因4例。

65例患者均多次使用如喝水、屏氣、深呼吸等辦法無效后，改安定、異丙嗪肌注或（和）胃復安、阿托品靜滴等藥物治療2天以上，未治愈者。

操作方法：讓患者仰臥于床上，取內關、足三里穴位（雙側），常規(guī)皮膚消毒后，用一次性2ml注射器，抽取維生素B150mg（1ml）、B₁₂250mg（0.5ml），右手持注射器，在內關、足三里穴位處快速進入皮下后緩慢垂直進針，約1.5cm（內關）、2.5cm（足三里），邊進針邊提插，至患者有酸、麻、脹、痛感，回抽無血，快速注入藥物的1/4，然后依同法注入其余三穴位，注射完畢后，觀察神志、循環(huán)及呃逆變化。

結 果

4個穴位注射完畢后，10分鐘內呃逆停止13例，0.5小時內停止45例，1小時內停止5例，2小時內停止3例。1次封閉成功57例，3次封閉成功8例。對1次封閉未成功者，需第2天重復穴位注射。

門診隨訪半年，呃逆復發(fā)5例。此方法總治愈率達92.3%，有效率100%。

討 論

呃逆是由多種原因使膈迷走神經受刺激興奮性增強導致膈肌痙攣^[1]，使人難以自制的一種癥狀。少數呃逆的出現是病情加重的一種表現，但引起呃逆的具體機理至今尚不清楚。呃逆臨床表現為喉間呃聲連連，聲短而頻，不能自止^[2]。頑固性呃逆，呃逆頻繁，癥狀頑固，持續(xù)時間超過24小時，常規(guī)治療無效^[3]。我們在臨床上遇到不少呃逆患者，輕者可經屏氣、飲水、喝醋10～20ml等止呃，重者有時應用解痙、鎮(zhèn)靜藥物也難以奏效，且多有禁忌證或操作復雜，有時還掩蓋病情，不利于觀察病情的變化。 用維生素B1、B₁₂穴位封閉治療呃逆，方法簡便，且見效快，無不良反應，基本上無禁忌證。特別是對久病體弱，胃氣衰敗及上消化道胃氣不通引起的呃逆，既制止了呃逆又有利于貧血的治療。值得注意的是，選穴要準確，勿將藥液注入血管內，同時注意針感要好。

維生素B1、B₁₂治療呃逆主要是因為維生素B1有抑制膽堿酯酶的作用，而膽堿酯酶能水解乙酰膽堿，乙酰膽堿與神經的傳導有關，同時具有增強腸蠕動、促進排氣的作用；維生素B₁₂在骨髓中能促進紅細胞的成熟，維持中樞及周圍脊髓神經的代謝過程，并維持脊髓神經纖維功能的完整性。呃逆主要是膈肌的痙攣，神經功能調節(jié)紊亂所致。足三里、內關對調節(jié)消化系統(tǒng)的功能具有很大的作用。用維生素B1、B₁₂通過穴位注射營養(yǎng)神經及維持神經的正常活動，更重要的是通過直接刺激穴位，發(fā)揮了經絡體系作用，起到針藥合一的療效。

總之，穴位封閉，既有藥理作用，又有針刺作用。此療法療效肯定，經濟安全，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

1 林偉春.穴位注射治療呃逆15例.內蒙古中醫(yī)藥，2005，24（1）：24.

2 孫成棟，李妍.中西醫(yī)結合治療腫瘤頑固性呃逆.河南中醫(yī)學刊，2001，17（1）：38.

3 陳禮英.穴位注射按壓治療腫瘤頑固性呃逆29例.現代中西醫(yī)結合雜志，2000，15（8）：1506.