中醫(yī)藥在遺傳性皮膚病治療中的應(yīng)用

進(jìn)行性對(duì)稱性紅斑角皮癥

患者，女，48歲，1999年10月初診，此次因潮熱，盜汗就診。癥見潮熱盜汗，心煩易怒，手足心熱，眠差，口渴喜飲，納可，小便尚調(diào)，大便干燥2日1行，舌質(zhì)紅，苔薄白少津，脈細(xì)弦。診脈時(shí)見其兩手掌對(duì)稱性紅斑浸潤，邊界清楚。患者自訴對(duì)稱性兩手掌及足底出現(xiàn)紅斑多年，近幾年加重。曾在皮膚科就醫(yī)，診為進(jìn)行性對(duì)稱性紅斑角皮癥，外用藥治療效果欠佳。視其兩手掌及腕上2cm對(duì)稱性紅斑浸潤，邊界清楚，其上覆有不易剝離的黃白色干燥鱗屑，觸之干燥，自感憋脹僵硬，干燥不適。辨證為陰津虧虛，虛熱內(nèi)生，治以滋陰清熱涼血生津。處方：生地15g，丹皮10g，女貞子10g，旱蓮草10g，黃芩10g，石斛15g，麥冬10g，梔子9g，知母9g，火麻仁10g。5劑，每日1劑早晚服。

二診患者潮熱盜汗減輕，五心煩熱緩解，大便日1行，手部皮疹邊緣的紅斑色淡，自感手掌干燥憋脹略減，脈癥同上，效不更方，繼上方7劑。三診患者潮熱盜汗緩解，手部的紅斑明顯減輕，手掌憋脹僵硬亦減輕，手掌觸之較柔軟，舌紅苔白脈弦，上方加赤芍10g，丹參10g，蒼術(shù)10g，繼服7劑腕部紅斑縮小。繼上方加減治療1個(gè)月余，手腕部的紅斑消退，手掌的皮色淡紅，觸之柔軟，憋脹僵硬感消失，遂停藥。患者停藥近3個(gè)月，漸感手掌僵硬，皮色漸紅，續(xù)服上方15劑，僵硬消，皮色轉(zhuǎn)淡，停藥。

按：患者以潮熱盜汗就診，辨證診為陰津虧虛，虛熱內(nèi)生，治以滋陰清熱涼血生津。此患者之皮疹為素秉血熱之體，陰津不足，肌膚失養(yǎng)，營衛(wèi)不能濡潤發(fā)為皮疹，治療則皮疹緩解。

毛周角化癥

患者，女，4歲，2003年3月初診，患兒上肢瘙癢1個(gè)月余，曾在皮膚科診為毛周角化癥，外用西藥效果不佳。見患兒上肢外側(cè)皮膚有針尖到粟粒大小與毛孔一致的堅(jiān)硬丘疹，不融合，頂端有淡褐色的角質(zhì)栓，內(nèi)含卷曲的毛發(fā)，剝?nèi)ソ撬ê筮z留漏斗狀小凹陷，表皮多條抓痕。患兒母訴，夜間常因瘙癢哭鬧，平素納呆，大便略干，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)。診為毛周角化癥，辨為中土失運(yùn)，脾不為胃行其津液，肌膚失于濡養(yǎng)，治以健脾和胃，消食化濕。處方：化濕湯加減。藥用：蒼術(shù)6g，陳皮6g，茯苓6g，澤瀉6g，炒麥芽10g，萊菔子6g。服藥20劑，瘙癢消失，皮膚潤滑，納增，囑其平素間斷給予消食助消化之品防其復(fù)發(fā)，此后再未復(fù)發(fā)。

按：脾主四肢，肺主皮毛，脾運(yùn)化水濕，輸布津液，中土失運(yùn)，脾不為胃行其津液，水谷精微不能上達(dá)于肌膚，久而失養(yǎng)成肌膚甲錯(cuò)之狀，方選化濕湯以健脾化濕消食化滯。

魚鱗病

患者，女，26歲，2005年10月，患者自幼皮膚粗糙，隨年齡增長，皮膚顏色加深呈淡黃色如蛇皮狀，干燥粗糙，冬季尤重。伴瘙癢，納可，二便尚調(diào)，月經(jīng)后期，量少，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉緩無力。診為魚鱗病，證屬氣血津精虧虛，皮膚失于濡養(yǎng)，治以補(bǔ)氣血滋陰通絡(luò)補(bǔ)腎。處方：生熟地各20g，山藥20g，首烏15g，當(dāng)歸20g，紅花10g，丹參10g，黃芪10g，黃精10g，蒼術(shù)20g，雞血藤15g。連用25日，皮膚較前柔軟，脫屑明顯，后改為散劑，連服1個(gè)月，皮服光滑柔軟，臨床治愈，1年后隨訪無復(fù)發(fā)。

按：先天秉賦不足，后天失養(yǎng)，體膚失于精血濡養(yǎng)，日久化燥生風(fēng)，治以補(bǔ)養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血益氣，通絡(luò)止癢。

小 結(jié)

中醫(yī)認(rèn)為此類病多為精氣虧虛， 津血失布，皮膚肌腠失于濡養(yǎng)，推求病本，乃以腎脾肺三臟為要，其病根在腎，病本在脾，其標(biāo)在肺。臨床以調(diào)補(bǔ)此三臟為辨證所在，通過滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理脾胃，宣暢氣血等方法，改善機(jī)體功能狀態(tài)，調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫功能而發(fā)揮治療作用。至于中醫(yī)藥治遺傳性皮膚病更深層次的機(jī)理，有待于臨床和實(shí)驗(yàn)的進(jìn)一步研究。