中藥透皮吸收研究現狀與展望

摘 要 中醫外治法在現代透皮技術研究的基礎上，將傳統中醫“藥物熏蒸療法”，與現代科技相結合，探索出一條新的中醫外治新方向，并提出了“中醫透皮治療”的全新概念。

關鍵詞 中醫透皮治療 現狀 展望

中藥透皮吸收研究概況

臨床研究：于氏^[1]采用丹參丸，貼于心俞、巨闕等穴，共治療冠心病420例，結果心絞痛總有效率達97.14%，不論輕、中、重度，治療后大部分心絞痛消失或好轉，心電圖改善率為63.5%。柯氏等采用臍效冠心膏貼敷神闕，治療冠心病227例，經7次治療后，心絞痛顯效率47.4%，總有效率97.1%。心電圖總有效率為61.2%，并經分析認為，本法對輕、中度心絞痛有良好的止痛效果，而對重度心絞痛無效。李氏采用西醫常規基礎治療上加用皮膚外用糾尿毒膏，禁用糖皮質激素及免疫抑制劑。皮膚用藥外涂須薄而均勻，厚如紙張，選用木制的梳子反復梳刮，由輕至重，直至皮膚充血發紅。24例患者治療1療程后飲食均增加，一般情況較前改善，BUN明顯降低。而經3個療程治療后，每療程經統計學處理，有顯著差異（P<0.001）。

體外透皮實驗研究：王氏等^[2]進行了牡丹皮浸膏的離體鼠皮擴散實驗。利用自行設計的單室擴散釋藥儀，采用大鼠腹部離體皮膚，用TLC-熒光檢測及紫外分光光度法對接受液中的丹皮酚進行了定性、定量測定，結果表明，丹皮酚可以透過皮膚，其累積透過量隨透皮時間的延長而增加，8小時丹皮酚累積透過量為3.866μg/cm²，同時證明并非丹皮中所有成分都能透過皮膚。高氏等進行了中藥丹參、昆布、海藻及洋金花的離體蛇皮擴散實驗。利用擴散小池，采用UV三階導數和HPLC測定了丹參酮的透皮吸收率。結果表明，丹參酮能夠透過皮膚，24小時累積透過率為4.9%；采用離子電極法對透皮接受液中昆布、海藻的主要成分碘離子進行測定，表明碘離子能透過皮膚，24小時碘的累積透過量為14.5μg；利用HPLC對透皮接受液中洋金花的主要有效成分——東莨菪堿進行測定，結果表明，東莨菪堿可以透過皮膚，24小時累積透皮釋放量為2.25mg，透過率為9.8%。還比較了不同透皮促進劑對洋金花在蛇皮上透皮吸收率的影響，結果表明多元促進劑較單一的效果好（15%丙二醇，5%油酸和1.5%氮酮為透皮促進劑，24小時累積透過量為9.8mg；而15%丙二醇為透皮促進劑，透過量為3.0mg；5%油酸為透皮促進劑，透過量為3.7mg；1.5%氮酮為透皮促進劑，透過量為4.8mg）。

在人體透皮實驗研究：裴氏等^[3]進行了骨質增生膏中淫羊藿苷人體透皮吸收實驗，實驗以膏藥中所含有效成分淫羊藿苷為標準，測定方法用比色法，將膏藥貼于健康人背部，以貼藥天數為橫坐標，原膏藥樣品吸光度減不同時間揭下膏藥吸光度之差為縱坐標，得出藥物透皮吸收曲線。結果表明，藥物透皮吸收量隨貼藥時間的延長而增加，而且能較持久地釋放藥物。趙氏等作了如意金黃散黑膏藥的人體透皮實驗，將膏藥貼于健康人大腿內側，采用薄層掃描法測定不同時間取下膏藥的剩余小檗堿含量，結果表明，加入3%氮酮超濾法制得膏藥生物利用度大于不含氮酮傳統制得的膏藥生物利用度，兩者AUC值有極顯著差異，為了增加檢測的靈敏度和透皮的對比性，在膏藥中加入了一定的小檗堿，這對解決中藥成分含量低，不易檢測的問題提供了一種方法。姜氏等應用薄層掃描法定量分析及生物學方法對黃連解毒湯加味透皮吸收水平及其抗感染作用進行研究。采用豚鼠載體試驗，在24、48小時心臟取血，定性及定量測藥物在血清中含量。結果表明除大黃外，黃連、黃柏、黃芩單味中藥及復方黃連解毒湯等不同時間不同標本，均有與標準品相同Rf值的黃色熒光斑點。證明黃連解毒湯加味，其方劑中各組分大部分可通過動物皮膚滲透到體液之中。應用生物學方法檢測結果也明顯看到黃連解毒湯加味可引起體內寄生細菌發生動態變化，并隨給藥次數增加，透皮時間延長變化更加明顯。

中藥透皮吸收研究存在問題與展望

從目前研究文獻看，中藥透皮吸收研究近年來有較大的突破，但仍缺少對其系統研究，如透皮促進劑對中藥透皮吸收的影響，適用于中藥的透皮制劑的輔料以及中藥透皮的緩釋和控釋研究等。

在人體透皮實驗時，用化學法甚至儀器法檢測到中藥在體內的吸收情況難度很大。而采用放射性同位素示蹤方法研究中藥的體內吸收、分布、代謝和排泄情況是一種有效而科學的方法，實驗結果不僅準確，而且靈敏度高，簡便易行。但此方法只適用于動物和體外實驗，一般不宜用于人體。

中藥的透皮吸收應與經絡理論密切結合。中藥和經絡理論都是中醫的精髓，人體的經絡已得到現代科學的證實，從引用的臨床文獻看，中藥敷貼大都是采用穴位療法，并取得較好的效果。如果完善的中藥透皮給藥系統與經絡理論結合起來，可能會給中藥的透皮吸收研究帶來一個飛躍。

參考文獻

1 于長義，于彪.穴位貼藥治療冠心病420例的臨床觀察.中國針灸，1990，10(5)：5.

2 王銳，郭俊華，張遠.丹皮酚體外透皮吸收研究.中草藥，1991，22(6):226.

3 裴妙榮，武玉鵬，王世民.骨質增生膏中淫羊藿苷透皮吸收的初步實驗研究.中成藥，1990，12(5):4.

京廣聯手打造中醫名科

中國中醫科學院中醫藥科技合作中心與廣州市花都區中醫院等10家區、縣級中醫院聯手打造中醫名科活動日前啟動。此舉旨在使基層中醫醫院在北京地區中醫醫、教、研資源優勢的大力支持下，強化、加速廣州市各基層中醫院的特色專科建設和臨床人才隊伍建設，迅速提高醫療服務質量和管理水平，更好地為廣大患者服務。（秦秋）